1. Caso Clínico: Quiste Óseo Aneurismático de Peroné Distal, Tratamiento con Aloinjerto Estructural
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Cristian Miguel Barrera Carmona, Christian Xavier Avilés Chamaidan, Luis Alfredo Moreira del Pozo, Jorge Luis Armijos Vélez, and José Eddy Márquez Jervis
- Subjects
Lytic lesions ,Benign condition ,business.industry ,Dynamic compression plate ,General Medicine ,Aneurysmal bone cyst ,medicine.disease ,Resection ,Medicine ,In patient ,Right ankle ,business ,Nuclear medicine ,Bone cyst - Abstract
INTRODUCCION: El quiste oseo aneurismatico es una neoplasia benigna que aparece con mayor frecuencia en la segunda decada de vida. Clinicamente se presenta como una masa que produce dolor y deformidad de la extremidad afectada; radiologicamente se caracteriza por lesiones liticas con tabicaciones internas y abombamiento de la cortical. Se presenta un caso donde se realizo un aloinjerto estructural para el tratamiento de esta patologia.CASO CLINICO: Paciente de sexo masculino, de 18 anos de edad; con historia de 5 meses de evolucion de dolor e impotencia funcional de extremidad inferior derecha; al examen fisico se evidencio masa de 15 x 6 cm en tobillo derecho. La radiografia simple demostro una lesion litica de tercio distal de perone con adelgazamiento e insuflacion de la cortical. El examen histopatologico fue positivo para celulas gigantes de tipo osteoclasto, cambios simplasticos, estroma miofibroblastico y extravasacion eritrocitaria; datos compatibles con quiste oseo aneurismatico. EVOLUCION: Se realizo la reseccion en bloque de la masa tumoral del perone, para la reconstruccion se utilizo un aloinjerto estructural mas estabilizacion con placa de compresion dinamica y tornillo transindesmal; se realizo ademas una reconstruccion ligamentaria utilizando la tecnica de Watson Jones. El paciente tuvo una evolucion favorable, a los 16 meses del procedimiento se observo consolidacion completa, ademas de una funcion articular conservada; no se evidencio recidiva en los 5 anos posteriores de control.CONCLUSION: El quiste oseo aneurismatico es una patologia benigna que siendo tratada en etapas iniciales, conlleva un mejor pronostico y requiere de la realizacion de procedimientos quirurgicos menos complejos. En pacientes con tumores de gran tamano no es posible la realizacion de tratamientos convencionales; siendo la reseccion en bloque mas la colocacion de aloinjerto y estabilizacion ligamentaria, una alternativa terapeutica valida que permita preservar la extremidad. ABSTRACT BACKGROUND: Aneurysmal bone cyst is a benign neoplasm that presents more frequently in the second decade of life. Clinically It manifests as a mass that causes pain and deformity of the affected limb; radiologically, it is characterized by lytic lesions with internal septations and bulging of the cortex. A case is presented where a structural allograft was performed for the treatment of this pathology. CASE REPORT: 18 year-old male patient, with 5 month history of pain and functional impotence of right lower extremity; physical examination revealed a 15 x 6 cm mass in right ankle. X-ray showed a lytic lesion in the distal third of the fibula, with thinning an insufflation of bone cortex. The histopathological report was positive for giant cells (osteoclast-like cells), symplastic changes, myofibroblastic stroma and erythrocyte extravasation; data compatible with aneurysmal bone cyst.EVOLUTION: An en-bloc resection of the fibular tumor was performed, for the reconstruction a structural allograft plus stabilization with dynamic compression plate and transindesmal screw was used; a ligament reconstruction was also performed using the Watson Jones technique. The patient had a favorable evolution, at 16 months complete consolidation in addition to a preserved joint function was observed; there was no recurrence in the 5 years after control.CONCLUSION: The aneurysmal bone cyst is a benign condition that if treated in initial stages, has a better prognosis and requires less complex surgical procedures. In patients with large tumors, conventional treatment is not possible; en bloc resection plus allograft placement and ligament stabilization, is a valid therapeutic alternative to save the limb.
- Published
- 2019
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