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Sr. Editor: La enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en Colombia, con una prevalencia aproximada del 8,9% en poblacion mayor de 40 anos (1). Revisiones muestran que las comorbilidades aumentan el riesgo de hospitalizacion y muerte en los pacientes con EPOC, siendo lideradas por las enfermedades cardiovasculares, en especial tres veces mayor frecuencia de falla cardiaca y dos veces mas de enfermedad coronaria (2). Tradicionalmente, el uso de ?-bloqueadores (?B) se ha restringido en los pacientes con EPOC, en especial por el temor a la broncoconstriccion inducida por estos en pacientes con asma; sin embargo, en la actualidad existen evidencias de que estos farmacos son bien tolerados por los pacientes con EPOC, ademas de mejorar la supervivencia y, paradojicamente, la respuesta bronquial (3). Contrario a las creencias previas de que los ?B aumentan las exacerbaciones y la mortalidad en EPOC, un metaanalisis de multiples ensayos clinicos, aleatorizados, doble ciego, mostro que los ?B cardioselectivos no han producido mayores cambios en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), ni aumento en la incidencia de exacerbaciones, ni tampoco disminucion en la respuesta en el tratamiento con ?2–agonistas comparados con placebo (4). En los pacientes que tienen asociacion con enfermedad cardiovascular como falla cardiaca los ?B han demostrado mejorar la fraccion de eyeccion ventricular izquierda asi como la funcion diastolica, y disminucion en el riesgo de muerte subita. Ademas otro metaanalisis de estudios de cohorte, muestra disminucion de cerca del 22% de la mortalidad por todas las causas, equiparable al beneficio del uso de estatinas en riesgo cardiovascular (3). Leer mas