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The majority of gastric neoplasms are of epithelial type. Stromal tumours are the next most frequent and are most commonly gastrointestinal stromal tumours, followed by leiomyoma and schwannoma. We present an exceptional case of a patient with a gastrointestinal stromal tumour with suspicion of residual gastric disease, which was diagnosed post-operatively as a schwannoma.

Tubulocystic renal carcinoma is an uncommon neoplasm. We present a case of a patient presenting with multiple renal colic. A nodular cystic lesion was an incidental sonographic finding which increased in size during subsequent follow-ups. The patient underwent radical nephrectomy and tubular renal carcinoma was diagnosed histopathologically and immunohistochemically.

Resumen Introduccion El tumor de celulas granulares (TCG) es una lesion poco frecuente que aparece predominantemente en mujeres y en el area de cabeza y cuello. Multiples estudios apuntan a que deriva de las celulas de Schwann y su perfil inmunohistoquimico ha sido ampliamente estudiado. La expresion de calretinina (CRT) es, sin embargo, la peor caracterizada en el TCG, por ello en este estudio se pretende analizar en detalle su expresion en esta forma tumoral. Material y metodo Se analizo una amplia muestra de TCG (n = 43), de los que se recogieron datos clinico-epidemiologicos y se realizo inmunotincion en todos ellos con anticuerpo anti CRT estudiando su patron de expresion. Resultados Se encontro que este tumor muestra positividad global frente a CRT en una amplia mayoria de los casos (74%), encontrando un gradiente en la inmunotincion en el 53% de los TCG estudiados, situacion observada en los tumores con superficies epiteliales en proximidad y que no ocurre cuando estos epitelios se encuentran ausentes o alejados del TCG. Conclusiones La tincion frente a CRT es util para el diagnostico del TCG y se demuestra la existencia de un gradiente en la inmunotincion cuando el TCG se encuentra en la proximidad de epitelios escamosos, sobre todo cuando estos muestran hiperplasia epitelial pseudoepiteliomatosa, lesion a la que frecuentemente se encuentran asociados.

Resumen La identificacion de los carcinomas gastricos avanzados con alteraciones de HER2 es esencial en la practica clinica diaria, ya que estas neoplasias requieren un tratamiento especifico con trastuzumab. Por estos motivos, patologos y oncologos expertos en carcinoma gastrico y en la determinacion de HER2, en representacion de las sociedades respectivas (SEAP y SEOM), han trabajado para debatir y consensuar las recomendaciones nacionales de determinacion de HER2 en los carcinomas gastricos. Estas recomendaciones se basan no solo en la experiencia de los participantes en el consenso, sino tambien en la experiencia internacional publicada. En este consenso se muestran los requisitos minimos que un laboratorio de anatomia patologica debe cumplir para garantizar la adecuada determinacion de HER2 en la practica diaria. Los laboratorios que carezcan de los estandares minimos expuestos en esta guia deberian trabajar en alcanzarlos.

La identificación de los carcinomas de mama con amplificación/sobreexpresión de HER2 es crítica en la práctica clínica diaria ya que estas neoplasias requieren un tratamiento específico que incluye el uso de terapias dirigidas. Tanto las técnicas de hibridación in situ como las técnicas inmunohistoquímicas son métodos apropiados para la identificación de cánceres de mama HER2 positivos. Sin embargo, numerosos estudios, incluidos los desarrollados por la Asociación para la Garantía de Calidad en Patología de la SEAP (AGCP) y la experiencia de centros de referencia nacionales en la determinación de HER2 han puesto de manifiesto importantes problemas de reproducibilidad entre laboratorios. Por estos motivos, patólogos expertos en la determinación de HER2 de estos centros de referencia, así como oncólogos médicos con una contrastada actividad en cáncer de mama, en representación de las sociedades respectivas (SEAP y SEOM), han trabajado para debatir y consensuar las recomendaciones nacionales de determinación de HER2. Estas recomendaciones se basan no sólo en la experiencia de los participantes en el consenso, sino también en la experiencia internacional publicada en recientes guías de distintos países, tales como Estados Unidos, Reino Unido y Canadá. En este consenso, se recomiendan los requisitos mínimos que un laboratorio de Anatomía Patológica debe cumplir para garantizar la adecuada determinación de HER2 en la práctica diaria. Aquellos laboratorios que carezcan de los estándares mínimos expuestos en esta guía deberían trabajar en alcanzarlos y durante este proceso remitir a laboratorios de referencia las muestras en las que la determinación de HER2 tenga implicaciones clínicas para las pacientes. Breast cancers with HER2 alterations are critical to identify because such tumors require unique treatment, including the use of targeted therapies. HER2 alterations at the DNA (amplification) and protein (overexpression) level usually occur in concert, and both in situ hybridization and immunohistochemistry can be accurate methods to assess these alterations. However, recent studies including those conducted by the Association for Quality Assessment of the Spanish Society of Pathology and the experience of several national reference centres for HER2 testing have suggested that serious reproducibility issues exist with both techniques. To address this, a joint committee of both the Spanish Society of Pathology and the Spanish Society of Medical Oncology has met to review guidelines for HER2 testing. Consensus recommendation are based not only on panellist’s experience but also in those consensus guidelines previously reported in several countries, such as United Stated, United Kingdom and Canada. These guidelines include minimal requirements that Pathology Department must meet in order to guarantee appropriate HER2 testing in breast cancer. Pathology laboratories that do not meet these standards must put effort to reach them and, in the meantime, send clinical cases to reference centres. Vera Sempere, Fco Jose, Fco.Jose.Vera@uv.es ; Lluch Hernandez, Ana, Ana.Lluch@uv.es