Search

Objetivo. Analizar la utilidad de la gammagrafia de medula macrofagica en el diagnostico diferencial de infeccion de protesis total de cadera dolorosa valorada con gammagrafia con leucocitos marcados. Material y metodos. Se han estudiado prospectivamente 70 pacientes (42 mujeres, 28 hombres) con una edad de 68 ± 13 anos con protesis total de cadera y dolor local. Se determino la velocidad de sedimentacion globular (VSG) y proteina C reactiva (PCR) y se realizo gammagrafia osea con leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO y de medula macrofagica con 99mTc-sulfuro coloidal a todos los pacientes. El diagnostico definitivo se realizo mediante estudio microbiologico o seguimiento clinico minimo de 12 meses. Resultados. Se diagnostico infeccion en 12 de los 70 casos (3 estafilococo coagulasa negativo, 2 Staphylococcus aureus, 2 Staphylococcus epidermidis, 2 Enterococcus y 3 polimicrobianas). La VSG y la PCR en el grupo de pacientes con infeccion resulto significativamente mayor que en el grupo de no infectados (51,8 ± 29,4 frente a 25,4 ± 16,4 y 2,8 ± 2,2 frente a 1,1 ± 1,3 respectivamente; p < 0,05). La gammagrafia osea no mostro un patron de captacion que permitiese diferenciar entre infeccion y aflojamiento aseptico. La fase vascular de la gammagrafia osea fue positiva en 3 de 12 pacientes infectados. La gammagrafia con leucocitos marcados aislada mostro una sensibilidad y especificidad de 83 y 57 %, respectivamente. La gammagrafia de medula macrofagica incremento estos resultados a cifras de 92 y 98 %, respectivamente. Conclusiones. La practica adicional de una gammagrafia de medula macrofagica mejora significativamente los resultados de la gammagrafia con leucocitos marcados en el diagnostico de infeccion de protesis total de cadera. La gammagrafia osea no permite diferenciar entre aflojamiento aseptico e infeccion protesica en esta serie de pacientes.

Resumen Objetivo Determinar si la gammagrafia con plaquetas marcadas con oxina-111In (GP-111In) puede tener un impacto en la decision terapeutica en pacientes con syndrome febril portadores de trasplante renal no funcionante. Material y metodos Se estudiaron 158 pacientes (94 hombres y 64 mujeres) con una edad de 44 ± 9 anos. La duracion de la fiebre fue de 42 dias (rango 7-112). Un 68 % de los pacientes (107/158) estaba tomando dosis bajas de corticoids ( Resultados La fiebre fue de origen inmunologico en 102/158 pacientes y no inmunologica en 56/158 pacientes. La sensibilidad y especificidad de la GP-111In fue del 80 % y del 100% respectivamente. Todos los pacientes con ICP Conclusiones La GP-111In es util en el manejo terapeutico del sindrome febril en pacientes en hemodialisis portadores de un injerto renal no funcionante. El uso de corticoides durante la realizacion de la GP-111In puede reducir significativamente la sensibilidad de esta tecnica.

Resumen Presentamos el caso de una mujer de 34 anos de edad con un carcinoma adenoescamoso de cuello uterino en estadio IIB, segun la clasificacion de la FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics), tratada mediante quimioterapia, radioterapia externa y braquiterapia con posterior histerectomia, en la que se sospecho recidiva de la enfermedad por un aumento progresivo en los niveles de antigeno carcinoembrionario (CEA). La tomografia por emision de positrones/ tomografia computarizada (PET/TC) mostro depositos patologicos en ambos ovarios, que habian sido transpuestos mediante cirugia para evitar lesiones radicas, y en una adenopatia paraaortica izquierda, confirmandose por biopsia el diagnostico de recidiva en dichas localizaciones. La PET con FDG (F18-fluodesoxiglucosa) ha demostrado su utilidad tanto en la estadificacion inicial como en el diagnostico de recurrencia en pacientes con carcinoma de cuello uterino, con valores de sensibilidad y especificidad superiores a la TC y resonancia magnetica (RM). La PET/TC mejora la localizacion anatomica y ayuda a determinar el origen de focos dudosos como en el caso que presentamos en el que los ovarios no estaban en su situacion anatomica normal al haber sido transpuestos.

This study has aimed to evaluate the usefulness of repeated treatment with 89Sr in patients with prostate neoplasm and metastatic bone pain. Seventeen patients with partial or complete response after the first dose were retreated with two or more doses (total of 39 doses). The Karnofsky functional status, pain and degree of analgesia were assessed. After the first dose the response was good in 68% of the patients and partial in 32%. After the second dose, the response was good in 62% of the patients, partial in 15% and there was no response in 23% of the cases. The pre-treatment Karnofsky functional status and duration of the effect of 89Sr was lower after the second dose (p = 0.03, p = 0.02), but there were no statistically significant differences in the type of response. In conclusion, re-treatment with 89Sr can be administered safely and with a similar response to that achieved after the first dose.

Resumen Varon de 56 anos con fiebre y dolor lumbar al que se realizo TC abdominal mostrando cambios artrosicos lumbares, aunque sin poder descartar patologia infecciosa en L5/S1. Se solicito gammagrafia osea que evidencio hipercaptacion heterogenea que no permitio excluir una espondilodiscitis en esta localizacion. La gammagrafia con 67Ga-citrato excluyo patologia infecciosa en columna lumbar. Sin embargo, visualizo una captacion patologica en fosa iliaca izquierda sugestiva de absceso del psoas, confirmada mediante ecografia aislandose estreptococo viridans.

Varon de 56 anos con cirrosis hepatica de larga evolucion, complicada por numerosos episodios de hemorragia digestiva. Esplenectomizado a los 13 anos por rotura esplenica traumatica. Presento dolor abdominal derecho de caracter continuo, la ecografia abdominal demostro focos de esplenosis en asa ileal. Tras la exeresis quirurgica del asa ileal, y ante la persistencia del dolor abdominal, se realizo una gammagrafia con sulfuro coloidal 99mTc, demostrando multiples focos de esplenosis abdominales. Los depositos extrahepaticos de sulfuro coloidal son sugestivos de esplenosis en pacientes con antecedentes de rotura esplenica traumatica.