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Se presenta el caso de una mujer de 71 años con proteinosis alveolar primaria bilateral grave que ingresa para lavado pulmonar bilateral total (LPT) con tubo endotraqueal de doble luz. Presenta parada cardiaca de origen respiratorio durante el procedimiento, recuperada tras un minuto de reanimación avanzada. Se programó en un segundo tiempo bajo soporte respiratorio con membrana de oxigenación extracorpórea veno-venosa (ECMO-VV). Durante este segundo LPT quedó completamente dependiente de ECMO-VV y pudo completarse con éxito. El destete se realizó paulatinamente a lo largo de las siguientes 48horas. La paciente pudo ser finalmente dada de alta con mejoría clínica y retirada la oxigenoterapia domiciliaria. El LPT es el tratamiento de elección para los casos graves de proteinosis alveolar. En casos excepcionales la intervención puede ser mal tolerada por el grado de afectación pulmonar. Este caso ilustra cómo el soporte con ECMO-VV es una opción de la que pueden beneficiarse este subgrupo de pacientes de riesgo.