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Introduccion. La patologia dual compuesta por esclerosis hipocampal y displasia cortical focal (DCF) se describe con frecuencia en pacientes con epilepsia del lobulo temporal medial (ELTM) farmacorresistente. Objetivos. Determinar los cambios histopatologicos en la neocorteza de pacientes con ELTM farmacorresistente sometidos a cirugia y evaluar la relacion entre los cambios histopatologicos, los antecedentes patologicos y la evolucion clinica en los pacientes operados. Materiales y metodos. Se proceso histologicamente el tejido resecado en bloque (neocorteza) de 18 pacientes con ELTM refractaria a tratamiento medico, y se les realizo lobectomia temporal ajustada por electrocorticografia. Resultados. Se diagnostico patologia dual en 13 pacientes (72,2%). Los estudios imagenologicos confirmaron en el 100% de los casos la esclerosis mesial del temporal y no existieron evidencias de lesion neocortical. Histologicamente, el 46,15% y el 38,46% de los pacientes fueron diagnosticados como DCF tipo 1a y DCF tipo 1b, respectivamente. Solo un paciente presento DCF tipo 2a. Se demostro una relacion estadisticamente significativa entre la presencia de patologia dual y la existencia de una dano precipitante inicial (p = 0,04). El 72,7% (8/11) de los pacientes con patologia dual un ano despues de la cirugia se clasifico en la clase I de Engel. Conclusiones. En los pacientes con ELTM existen alteraciones microscopicas en la neocorteza del tipo DCF. Estas alteraciones se asocian a la existencia de un dano precipitante inicial. La reseccion completa de la zona epileptogenica, garantizada por la lobectomia ajustada por electrocorticografia, permite una buena evolucion posquirurgica un ano despues de la cirugia

Objetivo. Evaluar la contribucion de la monitorizacion prolongada videoelectroencefalografica (video-EEG) complementada con analisis espectral y de las fuentes generadoras del electroencefalograma (EEG) en la identificacion de la zona epileptogenica de pacientes con epilepsia del lobulo temporal medial candidatos a cirugia resectiva no lesional. Pacientes y metodos. Se evaluaron los patrones electrograficos del inicio ictal en mas de 667 crisis correspondientes a 41 pacientes con diagnostico clinico de epilepsia parcial resistente a farmacos. Para el analisis se utilizaron el software Harmonie y la tomografia electrica de resolucion variable (VARETA). Resultados. Mediante video-EEG se determino que el 53,6% de los pacientes evaluados presentaba crisis parciales complejas de origen temporal; estas se caracterizaron por una frecuencia media de 5,56 ± 1,56 Hz, mientras que las no temporales presentaron una frecuencia en el rango de 9,17 ± 3,32 Hz. La localizacion topografica de la frecuencia ictal dominante durante el periodo de energia espectral maxima en los pacientes con epilepsia del lobulo temporal permitio distinguir a un grupo de pacientes con crisis mesiales y otros no mesiales que superaron el numero determinado por la inspeccion visual del EEG: un 78,9 frente a un 47,3%, respectivamente. Se evidencio una coincidencia del 100% entre la zona de inicio ictal definida por EEG de superficie complementada con analisis espectral, el generador de esta actividad definido por VARETA y la zona epileptogenica. Conclusiones. La informacion localizadora aportada por el video-EEG complementada con el analisis espectral y de las fuentes del EEG permite localizar de forma no invasiva la zona epileptogenica en pacientes con epilepsia del lobulo temporal medial aun cuando los estudios imaginologicos estructurales evidencian ausencia o bilateralidad de anomalias.