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Se analizan en este trabajo los fundamentos teóricos del proceso de estructuración de la entrevista psiquiátrica, así como las estrategias metodológicas seguidas para mejorar los niveles de fiabilidad del diagnóstico psiquiátrico. Para ello se toman como ejemplo las entrevistas psiquiátricas estructuradas o semi-estructuradas más significativas desarrolladas en los últimos años y que han tenido un especial impacto en nuestro país. Finalmente se presentan las entrevistas psiquiátricas de última generación (CIDI y SCAN) desarrolladas en el contexto de un programa multicéntrico internacional promovido por la OMS y la ADAMHA.

El presente estudio describe la manera como determinadas características socio-demográficas de la población (sexo, edad, actividad laboral. clase social, etc.) condicionan la ingesta de alcohol. Para ello se utilizan datos de un estudio epidemiológico comunitario de tipo transversal que, sobre una población muestral de 1.818 personas comprendidas entre 16 y 65 años -y representativa de la población de Cantabria-investiga las respuestas de la población ante el consumo de alcohol. Se encontró, entre otros datos que: 1) los modelos generales de consumo de alcohol están saturados por las características culturales generales de la población; 2) la edad y el sexo condicionan siempre la ingesta de alcohol, ejerciendo las otras variables un efecto menos significativo; 3) el modo rural de vida se asocia a mayores niveles de consumo que el urbano, industrial o semi-urbano; 4) en ambos sexos la actividad laboral agrícola (sobre todo la no asalariada) se asocia a los niveles más altos de consumo de alcohol. en las mujeres además dicha asociación se da con la actividad laboral manual poco cualificada; 5) la clase social mantiene una relación inversa con el consumo de alcohol. Finalmente las clases sociales «media-media» y «baja» presentan las mayores cifras de «ingesta excesiva de alcohol».

Se investiga en este trabajo el origen y razones del consumo de psicofármacos y analgésicos en una comunidad de Cantabria. El 2,6± 1% de los varones y el 10,7 ±2% de las mujeres consumen psicofármacos, siendo para ambos sexos los porcentajes de consumo de analgésicos significativamente más altos (varones = 6,5 ± 2 %; mujeres = 16,4 ± 3 %). Distintos factores como el sexo femenino o la presencia de enfermedad física o psíquica incrementan de forma significativa el consumo de dichos fármacos. Se observó, sin embargo, que la presencia de enfermedad psíquica (medida mediante el sistema PSECA TEGO-ID) se asociaba a tratamiento psicofarmacológico sólo en un reducido número de casos. Es más, en aquellos cuadros depresivos o psicóticos que recibían tratamiento farmacológico, éste solía pertenecer al grupo de las benzodiacepinas. Se evidenció además en nuestro estudio una clara interacción entre factores psicosociales y los modos o formas de consumo definidos como "auto-consumo" o "consumo bajo control médico ". Dicha interacción demuestra la existencia de perfiles sociodemográficos específicos para cada uno de dichos modos de consumo.

Se analiza, en primer lugar, en este trabajo, haciendo especial énfasis en nuestra experiencia en el Hospital Nacional Valdecilla, las funciones asistenciales, docentes e investigadoras de las unidades psiquiátricas de consulta y enlace en el hospital general. En segundo término se describe el «perfil clínico» de la demanda de actividad consultiva psiquiátrica en nuestro centro, encontrándose, como era de esperar, no sólo variaciones significativas en el porcentaje de peticiones surgidas en los distintos servicios del hospital, sino también que con frecuencia la petición de consulta no se basa en un adecuado análisis psicopatológico, sino en criterios negativos de tipo externo. Por último se analiza, en base a estudios previos realizados en nuestro centro, las actitudes del hospital hacia la actividad psiquiátrica de consulta y enlace

Se analiza en este trabajo, a partir de la información aportada por los responsables de la salud mental del lNSALUD y Comunidades Autónomas las características y modos de funcionamiento de los centros de salud mental en atención primaria desarrollados por dichas instituciones. A partir de dicho análisis se elaboran una serie de conclusiones y recomendaciones encaminadas a garantizar una progresiva expansión y no desvirtuación del "Programa de centros de salud mental en atención primaria"

El presente trabajo se incluye en el contexto de un proyecto de investigación-acción sobre «Respuesta comunitaria a los problemas relacionados con el alcohol». Se investiga en él mediante cuestionarios enviados por correo a una muestra representativa de los médicos de familia y de urgencia de Cantabria (n =85; 30,8 %), aspectos relevantes para el manejo de los problemas relacionados con consumo de alcohol. Se encuentra, entre otras cosas, que los médicos de familia, aun a pesar de su escasa formación en este área y del bajo nivel de recursos de que dispone tiende a responsabilizarse de un alto porcentaje de dichos problemas, tendiendo, por lo general, a medicalizarlos y psiquiatrizarlos. Su función preventiva, divulgadora o investigadora en este área es, sin embargo, escasa. Se constata así la necesidad (vivida por el propio médico) de mejorar el nivel de formación del médico de familia en este área y de desarrollar servicios para la atención de este tipo de problemas

Se realiza en este trabajo un análisis crítico de aspectos conceptuales y metodológicos relativos al proceso de evaluación en salud mental. Se intenta, para ello, dar respuesta a una serie de interrogantes que se refieren a: las funciones y objetivos de la evaluación, los criterios de «éxito» que se utilizan, los niveles del proceso de gestión en los que se lleva a cabo la evaluación, la metodología precisa para su realización y las instancias a las que van dirigidos los datos que se obtienen con la evaluación

Dadas las dificultades metodológicas de los estudios de incidencia, la epidemiología psiquiátrica viene centrando sus esfuerzos en los estudios de prevalencia, de metodología más sencilla y que no exigen la existencia de elevadas estructuras socio-asistenciales sobre las que basarse. Por otra parte, este tipo de estudios permiten conocer con gran precisión la problemática real de la patología psiquiátrica (COOPER, B.; MaRGAN, H. G., Y SHEPHERD, M., 1973; PLUNKETT, R. J. Y GORDON, J. E., 1960).