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A síndrome do pronador redondo é caracterizada por dor vaga na superfície volar do antebraço, com parestesias na área de inervação sensitiva do nervo mediano e achados motores mínimos. A síndrome do nervo interósseo anterior é uma paralisia motora pura dos músculos inervados por esse nervo: o flexor longo do polegar, o flexor profundo dos dedos indicador e médio e o pronador quadrado. Normalmente, os resultados de estudos eletrodiagnósticos são normais em pacientes com síndrome do pronador redondo e anormais em pessoas com síndrome do nervo interósseo anterior. A síndrome do pronador redondo é um diagnóstico controverso e ela é normalmente tratada cirurgicamente. A síndrome do nervo interósseo anterior é cada vez mais pensada como uma neurite, que muitas vezes resolve espontaneamente após observação prolongada. As indicações cirúrgicas para descompressão do nervo incluem sintomas persistentes por mais de 6 meses em pacientes com síndrome do pronador redondo ou por um período mínimo de 12 meses, sem sinais de melhora motora, em pacientes com síndrome do nervo interósseo anterior.

The anatomy of the palmar cutaneous branch of the median nerve (PCBMN) and its clinical implications have been described by various authors. Most of them report the palmar cutaneous branch of the median nerve in the carpal tunnel release surgery. However, few reports in the literature discuss the anatomical variations of this nerve which may represent a risk during palmar access to the approach of distal radius fractures, access to scaphoid and surgical tendon graft involving the carpal radial and long palmar flexor tendons. We reported a rare anatomical variation, in which we identified the duplication of the PCBMN, since we recorded only one case in the literature associating doubling the palmar cutaneous branch of the median nerve with a proximal branch originating from more than 17 cm above the palmar crease of the wrist. These variations endanger the PCBMN during surgical access to the distal forearm, and the proximal region of the palm. We did not identify any position of the two branches from the ulnar side of the tendon of the flexor carpi radialis muscle.

Apresentação do Tema e Introdução: A comunicação nervosa entre os nervos mediano e ulnar são variações anatômicas que podem ocorrer em diferentes locais no membro superior. A comunicação nervosa entre os nervos mediano e ulnar que pode ocorrer no antebraço é conhecido como Anastomose de “Martin Gruber”. Objetivo: A finalidade deste trabalho foi apresentar a incidência, origem, curso e ralações anatômicas da anastomose de Martin-Gruber intramuscular. Justificativa: Estudos anatômicos sugerem que essas comunicações tem importante implicações clinicas e cirúrgicas. Metodologia: Foram dissecadas 100 antebraços de 50 cadáveres adultos no Laboratório de Anatomia da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da Pontifício Universidade Católica de São Paulo. Resultados da Análise: A comunicação nervosa intramuscular entre os nervos mediano e ulnar no antebraço (Anastomose de Martin-Gruber) foI registrada em 5 antebraços, três do antímero direito e duas no esquerdo, sendo uma bilateral. Todas as comunicações nervosas foram entre os nervos interósseo anterior e o nervo ulnar. Conclusão: As comunicações nervosas intramusculares, que registramos em 5% dos 100 membros dissecados, tem a finalidade apenas de suprir o músculo flexor profundo dos dedos sendo pouco provável que tenha alguma influência na inervação dos músculos intrínsecos da mão.

A variedade de quadros clínicos observados nas lesões isoladas dos nervos mediano e ulnar não está de acordo com o padrão clássico de inervação dos músculos da região tenar sugerido pelos tratados de anatomia. MATERIAL E MÉTODOS: Dissecção a fresco de 40 mãos de 20 cadáveres adultos, sendo 18 do sexo masculino e 2 do sexo feminino, para a pesquisa da inervação dos músculos tênares. Utilizamos o microscópio cirúrgico como meio de ampliação com o uso de lupa de 2,5 X. RESULTADOS: Os músculos abdutor curto e oponente do polegar receberam sempre inervação exclusiva do nervo mediano. A porção superficial do músculo flexor curto apresentou-se inervada exclusivamente pelo nervo mediano em 29 dos casos, em 11 recebeu inervação dos nervos mediano e ulnar (dupla inervação). A porção profunda do músculo flexor curto recebeu dupla inervação dos nervos mediano e ulnar em 27 pacientes e em 12 foi exclusivamente do nervo ulnar. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: De acordo com nossos estudos, o padrão de inervação mais frequente com relação ao músculo flexor curto, e que deve ser considerado como padrão normal, é que a porção superficial recebe inervação do nervo mediano e a profunda recebe inervação dos nervos mediano e ulnar. Os músculos abdutor curto e oponente do polegar receberam sempre inervação exclusiva do nervo mediano. A porção oblíqua do músculo adutor apresentou- se inervada apenas pelo nervo ulnar em 30 casos, em 10 recebeu inervação dos nervos mediano e ulnar. A porção transversa do músculo adutor recebeu inervação exclusiva do nervo ulnar em todas as peças dissecadas.

Objetivo: descrever a inervação sensitiva do punho cujo conhecimento é de fundamental importância para a exploração cirúrgica da região. Métodos: foi realizada dissecação macroscópica de 15 membros superiores de cadáveres no Laboratório de Anatomia da Faculdade de Medicina da PUC-SP utilizando lupa cirúrgica (2,5 x 340 mm) como meio de magnificação. Resultados: as dissecações realizadas mostraram que os seguintes nervos contribuem para a inervação sensitiva do punho: nervos interósseo anterior e cutâneo palmar (ramos do nervo mediano), ramo cutâneo dorsal do nervo ulnar, ramo superficial do nervo radial e nervo interósseo posterior (originados do nervo radial). Não registramos a inervação do punho pelos nervos cutâneo medial (ramo do nervo ulnar) e cutâneo lateral do antebraço (ramo do nervo musculocutâneo). Conclusões: os nervos interósseo posterior e interósseo anterior são os principais responsáveis pela inervação da articulação do punho. Os nervos ramo superficial do nervo radial, ramo cutâneo dorsal do nervo ulnar também contribuem com frequência para inervar a articulação do punho. O ramo profundo do nervo ulnar e o nervo mediano contribuem, porém de maneira pouco frequente e inconstante para a inervação dessa articulação.

INTRODUCAO: O músculo de Gantzer é uma porção acessória do flexor longo do polegar ou do flexor profundo dos dedos, está localizado no antebraço, sendo considerado uma variação anatômica. Em geral o músculo de Gantzer situa-se em relação posterior, e em menor parte anterior, aos nervos mediano e interósseo anterior, sendo inevervado pelo último. Tal localização sugere que a compressão desses nervos possa ser causada pelo músculo de Gantzer, levando às síndromes compressivas do interósseo anterior e do pronador redondo. OBJETIVO: Demonstrar as relações anátomo-topográficas do músculo de Gantzer com o nervo mediano e sua importância na síndromes compressivas do interósseo anterior e do pronador redondo. METODOLOGIA: serão dissecados um total de 40 antebraços de 20 cadáveres adultos no laboratório de anatomia da Faculdade de Ciência Medica da PUCSP. As peças anatômicas serão documentadas com anotações e fotografias, e posteriormente armazenadas nos tanques do laboratório de anatomia. Para o estudo estatístico serão obtidas distribuições absolutas e percentuais e serão realizados os testes de Kappa e Mcneman.