Search

Resumen Objetivos La troponina de alta sensibilidad es un biomarcador de dano miocardico que se asocia a un mayor riesgo de mortalidad y progresion de la enfermedad en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Sin embargo, su relacion con el riesgo de futuras rehospitalizaciones es menos conocido. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociacion entre los valores de troponina T ultrasensible (TnT-us) en pacientes con ICA y el riesgo de hospitalizaciones recurrentes en el seguimiento. Metodos Se incluyo prospectivamente una cohorte de 621 pacientes consecutivos con ICA, excluyendose pacientes con sindrome coronario agudo. Se determino la TnT-us obtenida en el primer contacto medico en urgencias. El riesgo de reingresos acumulados se evaluo mediante regresion binomial negativa. Resultados La edad media de los sujetos fue de 73,6 ± 10,8 anos, el 54,6% eran varones y el 52% tenian una funcion sistolica ventricular izquierda ≥50%. La mediana de TnT-us fue de 35,5 pg/ml (rango intercuartilico [RI] = 22-67). Tras una mediana de seguimiento de 1,2 anos (RI= 0,4-2,4) se registraron 153 muertes (24,6%), 689 reingresos por todas las causas en 303 pacientes (48,8%), y 286 reingresos por IC en 163 pacientes (26,3%). En el analisis multivariante, los valores elevados de TnT-us se asociaron con un aumento del riesgo de reingreso, tanto por todas las causas como por IC (cociente de las tasas de incidencia [IRR] =1,16; intervalo de confianza del 95%, 1,02-1,36; p = 0,029; IRR = 1,23; intervalo de confianza del 95%, 1,04-1,46; p= 0,018, respectivamente). Conclusiones En pacientes con ICA, el aumento de los valores de TnT-us se asocio de manera independiente con el riesgo de hospitalizaciones recurrentes durante el seguimiento.

Resumen Antecedentes La insuficiencia cardiaca (Killip>I) en pacientes con sindrome coronario agudo (SCA) es un reconocido factor de riesgo para mortalidad; sin embargo, su relacion con la aparicion de nuevos episodios isquemicos agudos no ha sido bien establecida. Objetivo El objetivo del presente trabajo fue evaluar la asociacion entre Killip>I al ingreso y la aparicion de infarto agudo de miocardio (IAM) tras el alta hospitalaria por SCA. Pacientes y metodos Se estudio de forma prospectiva y consecutiva 972 y 426 supervivientes a un SCA sin elevacion del segmento ST (SCASEST) e IAM con elevacion del segmento ST (IAMCEST) respectivamente. Se determino la presencia de Killip>I en el momento del ingreso junto con variables pronosticas clasicas. La asociacion entre Killip>I e IAM se determino mediante regresion de Cox adaptada para episodios competitivos. Resultados Durante una mediana de seguimiento de 3 anos, 135 (13,9%) y 53 (12,4%) pacientes con SCASEST y IAMCEST presentaron un IAM. Los pacientes con SCASEST y IAMCEST con Killip>I (15,6 y 21,3% respectivamente) presentaron mas frecuentemente IAM (28,3 vs 6,3 y 10,6 vs 3,3 por 100 pacientes-ano seguimiento, p I mostraron un incremento en el riesgo de IAM (HR = 1,76; IC 95%: 1,15-2,68; p Conclusiones En pacientes con SCASEST y IAMCEST, la presencia de Killip>I al ingreso se asocia de manera independiente con mayor riego de IAM en el seguimiento.