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Resumen Objetivos Describir la variabilidad de las unidades de hospitalizacion de dia (UHdD) de Reumatologia en Espana, en terminos de recursos estructurales y procesos de funcionamiento. Material y metodos Estudio descriptivo, multicentrico, con evaluacion de las UHdD mediante cuestionario autocumplimentado a partir de estandares de calidad de la Sociedad Espanola de Reumatologia. Se analizaron recursos estructurales y procesos de las UHdD estratificados por complejidad del hospital (comarcal, general, mayor y complejo), y se determino la variabilidad mediante el coeficiente de variacion (CV) de la variable con relevancia clinica que presentara diferencias estadisticamente significativas al comparar por centros. Resultados Un total de 89 centros (16 comunidades autonomas y Melilla) se incluyeron en el analisis. El 11,2% de los hospitales son comarcales; el 22,5%, generales; el 27%, mayores, y el 39,3%, complejos. El 92% de las UHdD son polivalentes. El numero de tratamientos aplicados, la coordinacion entre las UHdD y farmacia hospitalaria y la presencia de formacion posgrado fueron las variables de proceso que presentaron diferencias estadisticamente significativas en funcion del nivel de complejidad del hospital. La tasa de tratamientos mas alta se hallo en hospitales complejos (2,97 por 1.000 habitantes), y la mas baja, en hospitales generales (2,01 por 1.000 habitantes). El CV fue de 0,88 en hospitales mayores, de 0,86 en comarcales, de 0,76 en generales y de 0,72 en los complejos. Conclusiones Existe una mayor variabilidad en el numero de tratamientos de UHdD en los hospitales mayores, seguido de los comarcales. Sin embargo, la variabilidad en estructura y funcionamiento no parece deberse a diferencias de complejidad de los centros.

Las infecciones virales cronicas en un paciente reumatico constituyen un reto diagnostico y terapeutico. Algunos de los farmacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FAME) mas utilizados en la artritis reumatoide, como el metotrexato y la leflunomida, presentan riesgo de hepatotoxicidad. Con la terapia biologica, que es hoy en dia ampliamente utilizada en pacientes refractarios a estos y otros FAME, se han descrito casos de reactivacion de hepatitis B, incluso fulminante, especialmente con los antagonistas del TNF y rituximab, por lo que su utilizacion ha de ser cuidadosamente valorada y, generalmente, administrada junto con tratamiento antiviral. Sin embargo, no se han descrito casos de reactivacion de hepatitis C tras terapia inmunosupresora. En los pacientes con serologia VIH la administracion de tratamiento inmunosupresor conlleva un elevado riesgo de infecciones oportunistas, aunque la nueva terapia antiviral altamente activa permite utilizar algunos farmacos en casos seleccionados