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What could be more logical than a gay–feminist alliance to respond to the AIDS epidemic in Latin America? However, drawing on published articles and the author''s experience in HIV/AIDS work in Chile, this paper argues that such an alliance is more rhetorical than real. Instead, both groups tend to stick to their respective niches and view the epidemic through the prism of the particular needs and concerns of their target constituencies, rather than learn from and support each other. Feminist rhetoric sometimes suggests that AIDS is a problem only because it affects women. The African paradigm of vulnerable women is inexactly applied, given the predominantly male and homosexual nature of the epidemic in most Latin American countries. Both women and homosexually active men are highly vulnerable to HIV infection, and little is gained by competing for the top slot on the “tragedy honour roll”. Latin American gay men''s groups, torn between AIDS and gay rights activism, often resist both protagonism by women and women''s issues. Although the fight for access to antiretroviral treatment has obscured this conflict, it resurfaces in associations of HIV-positive people and may increase along with heterosexual transmission in the region. Discussion and exchanges should be encouraged to overcome these largely hidden divisions. [Copyright &y& Elsevier]

All over the world HIV has been stigmatised, making it difficult for people living with HIV to access testing, treatment, care and counselling or even to act on a diagnosis or get advice and treatment, for fear of being judged. Prejudice in society has also often been reflected and reproduced by health care providers. A human rights approach, which positively incorporates sexual and reproductive rights, rather than a restricted medical view, is therefore essential for the achievement of true partnerships between health care providers and service users. This paper is about the experiences of HIV positive women and men in sexual and reproductive health services and HIV testing. It provides guidance not only on how things could and should be done but also on how they should not be done. It outlines the sexual and reproductive rights positive people consider crucial and gives examples of how these are being violated. It presents perceptions and implications of HIV testing and how health services can support people after a positive diagnosis. It analyses the importance of confidentiality, continuity of care, knowledge and information, and the role of support groups and home-based care. It calls on sexual and reproductive health services to address issues of stigma and discrimination when offering and carrying out HIV testing and counselling, and in providing treatment, care and support. Partout dans le monde, les personnes vivant avec le VIH souffrent de stigmatisation, ce qui entrave leur accès au dépistage, au traitement et aux soins, les empêche d'agir après le diagnostic et d'obtenir des conseils ou un traitement, par crainte d'être jugées. Le personnel sanitaire a souvent reproduit les préjugés de la société. Une approche des droits de l'homme, qui inclut positivement les droits génésiques, de préférence à une perspective médicale restreinte, est donc essentielle pour établir de véritables partenariats entre le personnel sanitaire et les patients. Cet article porte sur les expériences d'hommes et de femmes séropositifs dans les services de santé génésique et de dépistage du VIH. Il conseille non seulement sur la manière dont les choses peuvent et doivent être faites, mais aussi sur la manière dont il ne faut pas les faire. Il répertorie les droits génésiques jugés fondamentaux par les personnes séropositives et donne des exemples de violations. Il présente des conceptions et des conséquences du dépistage du VIH et montre comment les services de santé peuvent soutenir les patients après un diagnostic positif. Il analyse l'importance de la confidentialité, de la continuité des soins, de la connaissance et de l'information, et du rôle des groupes de soutien et des soins à domicile. Il demande aux services de santé génésique d'aborder les questions de stigmatisation et de discrimination quand ils proposent et assurent des programmes de conseil et dépistage du VIH, et dispensent un traitement, des soins et un soutien. Por todo el mundo el VIH ha sido estigmatizado, lo cual dificulta que las personas que viven con VIH tengan acceso a pruebas, tratamiento, atención y consejería, o incluso que tomen medidas respecto al diagnóstico u obtengan consejos y tratamiento, por temor a ser juzgados. El prejuicio de la sociedad con frecuencia también ha sido reflejado y reproducido por los prestadores de servicios de salud. Por tanto, un enfoque de derechos humanos, que incorpore de manera positiva los derechos sexuales y reproductivos, en vez de una visión médica restringida, es esencial para lograr verdaderas alianzas entre los prestadores de servicios de salud y los usuarios. Este artículo trata sobre las experiencias de mujeres y hombres VIH-positivos con servicios de salud sexual y reproductiva y pruebas de VIH. Proporciona orientación no sólo respecto a cómo pueden y deben hacerse las cosas, sino también respecto a cómo no deben hacerse. Esboza los derechos sexuales y reproductivos que las personas seropositivas consideran cruciales y da ejemplos de cómo estos están siendo violados. Expone percepciones e implicaciones de las pruebas de VIH y cómo los servicios de salud pueden apoyar a las personas después de un diagnóstico positivo. Analiza la importancia de la confidencialidad, continuidad de la atención, conocimiento e información, y la función de los grupos de apoyo y la atención en el hogar. Hace un llamado a los servicios de salud sexual y reproductiva para que traten los problemas de estigma y discriminación al ofrecer y realizar pruebas y consejería de VIH, y al brindar tratamiento, atención y apoyo. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Most sexual health education programmes use fear and risk of disease to try to motivate people to practise safer sex. This gives the impression that safer sex and pleasurable sex are mutually exclusive. Yet there is growing evidence that promoting pleasure alongside safer sex messaging can increase the consistent use of condoms and other forms of safer sex. To this end, the Pleasure Project created The Global Mapping of Pleasure, a document that identifies projects and organisations worldwide that put pleasure first in HIV prevention and sexual health promotion, and sexually provocative media that include safer sex. This article summarises some of the findings of this mapping exercise and what we learned about incorporating pleasure from it. We found that there are a variety of organisations, including religious and youth groups, and HIV/AIDS organisations and NGOs, promoting pleasurable safer sex. The techniques they use include promoting sexual techniques and dialogue about sex, teaching married couples how to have better sex and putting images of desire in sexual education materials. This paper focuses on ways of eroticising female and male condoms as examples of effective ways of using pleasure in HIV prevention and sexual health promotion. La plupart des programmes d'éducation en matière de santé génésique tablent sur la peur et le risque d'infection pour inciter les couples à se protéger lors des relations sexuelles, donnant l'impression que la protection et le plaisir s'excluent mutuellement. Pourtant, on comprend de mieux en mieux que promouvoir le plaisir avec des messages sur les relations sexuelles protégées, peut accroître l'utilisation régulière de préservatifs et d'autres formes de relations protégées. À cette fin, le Projet Plaisir a dressé la carte mondiale du plaisir qui recense les projets et les organisations qui donnent la priorité au plaisir dans la prévention du VIH et la promotion de la santé génésique, et les films érotiques avec relations sexuelles protégées. Cet article résume certaines des conclusions et des enseignements de cette initiative. Nous avons constaté que des organisations diverses, notamment des groupes religieux et de jeunes, des organisations sur le VIH/SIDA et des ONG prônent les relations sexuelles sûres et agréables. Pour cela, elles encouragent les techniques sexuelles et le dialogue sur les rapports sexuels, elles apprennent aux couples mariés à améliorer leur sexualité et introduisent des images du désir dans le matériel d'éducation sexuelle. Cet article décrit en particulier les moyens d'érotiser les préservatifs masculins et féminins, afin d'illustrer l'utilisation du plaisir dans la prévention du VIH et la promotion de la santé génésique. La mayoría de los programas de educación sexual utilizan el temor y el riesgo de enfermedades para motivar a las personas a tener sexo más seguro. Esto da la impresión de que el sexo más seguro y el sexo por placer son mutuamente exclusivos. No obstante, cada vez existen más pruebas de que la promoción del placer con los mensajes de sexo más seguro pueden aumentar el uso sistemático de los condones y otras formas de sexo más seguro. Con este fin, el Proyecto Placer creó el Mapa Mundial del Placer, un documento que identifica proyectos y organizaciones internacionales que anteponen el placer en la prevención del VIH y la promoción de la salud sexual, y medios de comunicación sexualmente provocativos que tratan sobre el sexo más seguro. En este artículo se resumen algunos hallazgos de este ejercicio y lo que se aprendió respecto a la incorporación del placer. Encontramos que una variedad de organizaciones, incluidos los grupos religiosos y de jóvenes, y ONG y organismos dedicados a la lucha contra el VIH/SIDA, promueven el sexo más seguro placentero. Algunas tácticas empleadas son promover diálogo y técnicas sexuales, enseñar a las parejas casadas cómo mejorar sus relaciones sexuales e incluir imágenes del deseo en los materiales de educación sexual. Este artículo se centra en las formas de erotizar los condones masculino y femenino como ejemplos de medios eficaces de utilizar el placer en la prevención del VIH y la promoción de la salud sexual. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Despite important advances in expanding access to antiretroviral therapy in the countries most heavily affected by HIV/AIDS, there has been little consideration of the connections between HIV prevention, care and treatment programmes and reproductive health services. In this paper, we explore the integration of reproductive health services into HIV care and treatment programmes. We review the design and progress of the MTCT-Plus Initiative, which provides HIV care and treatment services to HIV positive women as well as their HIV positive children and partners. By emphasising the long-term follow-up of families and the provision of comprehensive care across the spectrum of HIV disease, MTCT-Plus highlights the potential synergies in linking reproductive health services to HIV care and treatment programmes. While HIV care and treatment programmes in resource-limited settings may not be able to integrate all reproductive health services into a single service delivery model, there is a clear need to include basic reproductive health services, such as access to appropriate contraception and counselling and management of unplanned pregnancies. The integration of these services would be facilitated by greater insight into the reproductive choices of HIV positive women and men, and into how health care providers influence access to reproductive health services of people with HIV and AIDS. Malgré une amélioration de l'accès à la thérapie antirétrovirale dans les pays les plus touchés par le VIH/SIDA, les liens entre les programmes de prévention, soins et traitement du VIH et les services de santé génésique n'ont guère été étudiés. Dans cet article, nous examinons l'intégration des services de santé génésique dans les programmes de soins et traitement du VIH. Nous analysons la conception et les progrès de l'Initiative PTME-Plus, qui assure des services de soins et traitement aux femmes séropositives ainsi qu'à leurs enfants et partenaires infectés. En privilégiant le suivi familial à long terme et les soins complets à tous les stades de l'infection, PTME-Plus souligne les synergies déclenchées en liant les services de santé génésique avec les programmes de soins et traitement du VIH. Si dans les environnements à ressources limitées, ces programmes ne peuvent pas toujours intégrer tous les services de santé génésique en un modèle unique de services, il faut néanmoins y inclure des services de santé génésique de base, comme l'accès à une contraception adaptée et des consultations, et la gestion des grossesses non désirées. L'intégration de ces services serait facilitée par une meilleure connaissance des choix génésiques offerts aux femmes et aux hommes séropositifs, et de l'influence des prestataires de soins de santé sur l'accès des séropositifs aux services de santé génésique. Pese a los importantes avances en la ampliación del acceso a la terapia antirretroviral en los países más afectados por el VIH/SIDA, no se ha pensado mucho en las conexiones entre los programas de prevención, atención y tratamiento del VIH, y los servicios de salud reproductiva. En este artículo, exploramos la integración de estos ãltimos a los programas de atención y tratamiento del VIH. Revisamos el diseño y los avances de la Iniciativa MTCT-Plus, que proporciona servicios de atención y tratamiento del VIH a las mujeres VIH-positivas, sus hijos y sus parejas VIH-positivos. Al dar énfasis al seguimiento de las familias a largo plazo y a la provisión de atención integral en todo el espectro de la enfermedad del VIH, la MTCT-Plus destaca las posibles sinergias en vincular los servicios de salud reproductiva a los programas de atención y tratamiento del VIH. Aunque es posible que, en ámbitos con pocos recursos, estos programas no logren integrar todos los servicios de salud reproductiva a un solo modelo de prestación de servicios, indudablemente es necesario incluir los servicios esenciales de salud reproductiva, como el acceso a anticonceptivos y consejería apropiada y el manejo de embarazos no planeados. La integración de estos servicios se facilitaría al tener más conocimiento sobre las decisiones reproductivas de las mujeres y los hombres VIH-positivos, y sobre cómo los profesionales de la salud influyen en el acceso de las personas con VIH/SIDA a los servicios de salud reproductiva. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

After years of passionate advocacy informed by solid policy work on the ground, the global response to HIV/AIDS is better resourced. Poor countries can absorb considerably higher levels of aid than they currently receive, but recent increases in funding have generated a number of concerns. This paper analyses the capacity of NGOs, community-based organisations and governments to ensure that the influx of funds has a significant effect on the HIV epidemic and people's lives. Limited absorptive capacity may be an obstacle to the uptake of funding. To avoid community-based organisations being over-stretched by AIDS and to ensure capacity is maintained, HIV-positive staff must be enabled to continue their work through access to antiretroviral therapy and related services. Equally challenging, given that donors are increasingly using governments as intermediaries to fund civil society organisations, is increasing the capacity of developing country governments to disburse funds effectively. If donors do not accept that governments and civil society organisations need technical support in order to accept, distribute and account for increases in funding, there is a danger that home-grown responses will be replaced with imported solutions. The community sector is the glue that holds responses to HIV/AIDS together; now it needs to adapt to new partnerships with government and other emerging HIV/AIDS service providers. Après des années de plaidoyer passionné fondé sur un solide travail politique sur le terrain, la lutte mondiale contre le VIH/SIDA dispose de meilleures ressources. Les pays pauvres peuvent absorber des niveaux nettement plus élevés d'assistance, mais les accroissements récents du financement ont suscité certaines préoccupations. L'article analyse la capacité des ONG, des organisations à assise communautaire et des gouvernements de s'assurer que l'afflux de fonds améliore sensiblement la lutte contre l'épidémie et la vie de la population. Une capacité d'absorption limitée peut s'opposer à l'accroissement du financement. Pour éviter que les organisations communautaires ne soient mises à rude épreuve par le SIDA, et pour garantir le maintien de la capacité, le personnel séropositif doit continuer à travailler grâce à l'accès à la thérapie antirétrovirale et aux services liés. Tout aussi difficile, étant donné que les donateurs utilisent de plus en plus les gouvernements comme intermédiaires pour financer les organisations de la société civile, il convient d'accroı̂tre la capacité des gouvernements des pays en développement d'allouer efficacement les fonds. Si les donateurs ne reconnaissent pas que les gouvernements et les organisations de la société civile requièrent un appui technique pour accepter, distribuer et comptabiliser les hausses de financement, les solutions nationales risquent d'être remplacées par des approches importées. Le secteur communautaire assure la cohésion des réponses au VIH/SIDA ; il doit s'adapter aux nouveaux partenariats avec les pouvoirs publics et d'autres prestataires de services émergents en matière de VIH/SIDA. Después de años de realizar vehementes esfuerzos de gestorı́a y defensa informados por medio de un trabajo sólido de formulación de polı́ticas en este tema, la respuesta mundial al VIH/SIDA cuenta con mejores recursos. Los paı́ses pobres pueden asimilar niveles de ayuda financiera considerablemente más altos de los que reciben actualmente, pero los recientes aumentos en el financiamiento han generado varias inquietudes. En este artı́culo se analiza la capacidad de las ONG, las organizaciones comunitarias y los gobiernos de garantizar que el flujo de fondos tenga un efecto significativo sobre la epidemia del VIH y la vida de las personas. Una capacidad limitada de asimilación puede ser un obstáculo a la captación de financiamiento. Para evitar que las organizaciones comunitarias se extralimiten por el SIDA y para garantizar que se mantenga la capacidad, se debe facultar al personal VIH-positivo para que continúe su trabajo mediante el acceso a la terapia antirretroviral y a los servicios complementarios. Igual de desafiante, dado que los donantes emplean cada vez más a los gobiernos como intermediarios para financiar a las organizaciones de la sociedad civil, es aumentar la capacidad de crear gobiernos en cada paı́s con el fin de desembolsar los fondos de manera eficaz. Si los donantes no aceptan el hecho de que los gobiernos y las organizaciones de la sociedad civil necesitan apoyo técnico para poder aceptar, distribuir y explicar los aumentos en el financiamiento, existe el peligro que las respuestas formuladas a nivel local se sustituyan con soluciones importadas. El sector comunitario es el elemento que mantiene unidas las respuestas al VIH/SIDA; y ahora necesita adaptarse a las nuevas alianzas con el gobierno y a otros prestadores de servicios de VIH/SIDA emergentes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Sex workers in Kerala, India, live in a coercive environment and face violence from the police and criminals, lack of shelter, lack of childcare support and have many physical and mental health problems. This paper documents the environment in which women have been selling sex in Kerala since 1995, and their efforts to claim their rights. It is based on sex workers'' own reports and experiences, a situation analysis and a needs assessment study by the Foundation for Integrated Research in Mental Health. Involvement in HIV/AIDS prevention projects first gave sex workers in Kerala an opportunity to come together. Some have become peer educators and distribute condoms but they continue to be harassed by police. Most anti-trafficking interventions, including rescue and rehabilitation, either criminalise or victimise sex workers, and sex workers reject them as a solution to sex work. They understand that the lack of sexual fulfillment in other relationships and their own lack of access to other work and resources are the reasons why commercial sex flourishes. Sex workers are not mere victims without agency. They have a right to bodily integrity, pleasure, livelihood, self-determination and a safe working environment. Sex workers are organising themselves for these objectives and demand decriminalisation of sex work. [Copyright &y& Elsevier]