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Introducción y objetivos Los datos respecto a la utilización del oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA) en adultos con shock cardiogénico (SC) son escasos. El objetivo del presente estudio fue describir los datos de un registro multicéntrico español, y analizar qué factores tuvieron un impacto en la mortalidad intrahospitalaria. Métodos Registro retrospectivo multicéntrico español de pacientes en situación de SC profundo que recibieron soporte circulatorio con ECMO-VA. Resultados Desde enero de 2012 hasta octubre de 2018, se asistieron 233 pacientes con ECMO-VA. La edad media fue 56,3 ± 12,18 años y 50 eran mujeres (21,5%). Recibieron el alta hospitalaria 109 pacientes (46,8%). Las complicaciones más frecuentes observadas fueron: insuficiencia renal aguda en 131 (59,0%), hemorragia en 70 (31,7%), hipoxemia en 86 (36,9%) e infección en 99 (43,4%). Los predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria fueron lactato al implante (OR = 1,05; IC95%, 1,05-1,19), edad (OR = 2,19; IC95%, 1,05-4,58) y canulación intraparada cardiaca (OR = 1,04; IC95%, 1,01-1,06). Un total de 45 pacientes tenían edad > 60 años y lactato al implante > 8 mmol/l, su mortalidad intrahospitalaria fue de 77,8% y llegó al 91,7% en 12 de ellos en los que la canulación fue intraparada cardiaca. Conclusiones La terapia con ECMO-VA es factible en pacientes con SC profundo. La selección adecuada parece fundamental para evitar la futilidad del implante en pacientes con escasas posibilidades de éxito. Introduction and objectives The data regarding the use of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) in adults in with cardiogenic shock (CS) are scarce. The aim of this study was to describe the data of a Spanish multicenter registry, and to analyze which factors had an impact on in-hospital mortality. Methods Retrospective Spanish multicenter registry of patients with deep CS treated with VA-ECMO circulatory support. Results From January 2012 to October 2018, 233 patients were treated with VA-ECMO. Mean age was 56.3 ± 12.18 years and 50 were female (21.5%). A total of 109 patients were successfully discharged (46.8%). The most frequent complications were acute kidney injury in 131 (59.0%), hypoxemia in 86 (36.9%) major bleeding in 70 (31.7%), and infection in 99 (43.4%). The independent in-hospital mortality risk factors were lactate before implant (OR, 1.05; 95%CI, 1.05-1.19), age (OR, 2.19; 95%CI, 1.05-4.58), and cannulation during cardiac arrest (OR, 1.04; 95%CI, 1.01-1.06). A total of 45 patients > 60 years with lactate before implant > 8 mmol/l had an in-hospital mortality rate of 77.8%, in-hospital mortality and reached 91.7% in 12 of them with cannulation during cardiac arrest. Conclusions VA-ECMO therapy for patients with deep cardiogenic shock is feasibly. Appropriate selection seems critical in order to avoid the futility of using ECMO in those patients with low survival chances. Sin financiación No data JCR (2021) 0.130 SJR (2021) Q4, 317/356 Cardiology and Cardiovascular Medicine No data IDR 2021 UEM

Resumen Durante este ultimo ano se han publicado multiples estudios en el campo de la cardiopatia isquemica y de los cuidados criticos cardiovasculares. Hemos seleccionado las publicaciones mas destacadas segun el criterio de los autores, ordenandolas por bloques tematicos, para hacer mas sencilla su lectura.

Introduction and objectives Despite evidence of a reduction in the incidence and mortality of acute coronary syndrome (ACS), some studies have highlighted differences in outcomes between men and women. We aimed to explore sex differences in the management and treatment of patients with ACS in Spain. Methods This ecological cross-sectional study combined ACS data from 10 Spanish registries (54 centres). Meta-regression analysis was performed using aggregated data of baseline characteristics, interventional procedures, treatments, and events that occurred during hospitalization and one-year follow-up. Results Aggregated data from 34 605 patients (75.1% men) was included. ST-segment elevation myocardial infarction was the most frequent diagnosis (58.9%) and almost 80% of patients were Killip Class I. Compared to men, women were older (mean age: 71.0 vs 63.3 years) and presented higher rates of hypertension (68.1% vs 51.7%) and diabetes (37.7% vs 26.5%). Women were also less likely to undergo percutaneous coronary interventions, revascularization surgery, and to receive drug-eluting stents during hospitalization. Regarding to antiplatelet therapy, even though indicated, 23.1% of women were not treated with P2Y12 inhibitors (vs 14.2% of men; P 60%). Significantly higher in-hospital (5.4% vs 3.7%) and 1-year (8.2% vs 4.9%) mortality was observed among women compared to men, which was mainly attributed to cardiovascular causes. Conclusions Despite older age and unfavourable risk profile, female ACS patients seem to be suboptimally treated with P2Y12 inhibitors. To reduce mortality associated with ACS, improved prevention and optimized therapeutic approaches are needed.

Resumen Han sido numerosos los estudios publicados en el campo de la cardiopatia isquemica y de los cuidados criticos cardiovasculares en este ultimo ano. Por este motivo, esta revision no pretende abarcar todos ellos, sino mas bien una seleccion de algunas publicaciones que a criterio subjetivo de los autores se consideran de interes.

Resumen Durante el ultimo ano se han publicado numerosos trabajos centrados en el paciente mayor con enfermedad cardiovascular. En este texto repasamos algunos de estos trabajos, relacionados todos con el abordaje del paciente mayor en distintos escenarios clinicos. Hemos querido resaltar y prestar especial atencion a aspectos de gran relevancia clinica, dado su impacto pronostico, como la fragilidad, la comorbilidad o la polifarmacia, y centrarnos en como mejorar la atencion que proporcionamos a nuestros pacientes en distintos ambitos (urgencias, hospitalizacion, ambulatorio) y procesos concretos como la fibrilacion auricular, la insuficiencia cardiaca, las valvulopatias y los sindromes coronarios agudos.

Resumen Durante el ultimo ano se han publicado numerosos trabajos centrados en el paciente mayor con enfermedad cardiovascular en los que se resalta y presta especial atencion a aspectos de gran relevancia clinica, dado su impacto pronostico, como la fragilidad, la comorbilidad o la polifarmacia. En este articulo hemos seleccionado algunos de los principales relacionados con el riesgo cardiovascular y distintos escenarios clinicos, caracteristicamente asociados a la edad, como la fibrilacion auricular, la insuficiencia cardiaca, las valvulopatias y los sindromes coronarios.

Resumen Durante el ultimo ano se han publicado multiples estudios en el campo de la cardiopatia isquemica y de los cuidados criticos cardiovasculares. Hemos seleccionado las publicaciones mas destacadas segun el criterio de los autores.