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La comprehension des troubles acidobasiques se fonde sur une demarche diagnostique simple et hierarchisee se reposant sur l’equation d’Henderson-Hasselbalch. Apres avoir determine la composante metabolique, le calcul du trou anionique plasmatique (TAP) permet de quantifier les anions indoses. Physiologiquement, il est de 12 ± 2 mEq/l. Neanmoins, dans le cadre de troubles acidobasiques complexes, son calcul peut etre pris en defaut, et il est necessaire de corriger certains parametres. L’albumine en est le principal a prendre en compte afin de determiner le TAP corrige (TAPc), l’hypoalbuminemie etant alcalinisante. Le TAPc peut egalement etre diminue par une grande hyperphosphoremie ou l’augmentation de certains cations (Ca2+, Mg2+, hypergammaglobulinemie). Toute variation de la natremie sans variation proportionnelle de la chloremie peut egalement modifier le TAPc. L’utilisation du rapport ΔTAPc/ΔHCO 3 − et du rapport Cl/Na constitue une approche complementaire au calcul du TAPc, utile dans les desordres acidobasiques mixtes.