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L'Autore, direttore responsabile di Psicobiettivo, Rivista di Psicoterapie a Confronto fondata da Luigi Onnis col contributo di amici studiosi tanti anni fa, nel gennaio 1981, ripercorre con emozione vicende e caratteristiche essenziali nei primi numeri della rivista, nata nel clima drammatico degli anni di crisi della situazione politica e culturale d'Italia. Ma si seppe allora rispondere alla crisi producendo confronto culturale sperimentazione e innovazione sia sul piano sociale che teorico. È lo spirito della legge Basaglia n. 180 che abolì i manicomi e lo spirito del SSNN n. 833 che istituì tra l'altro i Centri di igiene mentale, i consultori con gli psicologi. Con questo spirito la rivista mise a confronto indirizzi psicoterapeutici diversi come la terapia sistemico-relazionale della famiglia, la psicoanalisi da Jung a Lacan, il cognitivismo. Sono le premesse dello sviluppo successivo accresciuto in questi 40 anni di nuovi indirizzi come le neuroscienze.

Il presente lavoro dedicato alla ricerca in psicoterapia ed in particolare ai disturbi del comportamento alimentare (DCA), esplora e descrive la famiglia come un sistema complesso, in cui e riconoscibile una pluralita di dimensioni e di livelli diversi interconnessi: un piano sincronico di interazioni e di modelli comunicativi si incrocia con un piano diacronico di storie individuali e collettive, attraverso cui si strutturano legami e significati condivisi. Questa esplorazione di livelli, attraverso il concetto di mito, ne scopre le peculiarita e i significati nella famiglia. In particolare la ricerca dedicata all’anoressia e alla bulimia evidenzia le prerogative dei miti familiari connesse a tali forme di sofferenza. Infine, in questo lavoro tali miti vengono esplorati attraverso lo strumento delle "Sculture del Tempo Familiare", presentate nei loro presupposti teorici e nella pratica clinica presentata in un caso di DCA.

Il presente lavoro, coerentemente con l’evoluzione epistemologica della psicoterapia sistemica, focalizza l’attenzione sulla dimensione dei miti familiari, livello piu profondo e nascosto rispetto a quello dei modelli di interazione che si possono direttamente osservare nelle famiglie. Tale livello mitico raccoglie l’accesso della terapia familiare, superata la prima cibernetica, al livello profondo del mondo interno individuale e delle famiglie, la cosi detta "scatola nera". Inoltre lo stesso livello mitico si scopre ora piu attuale per le molteplici interconnessioni con il campo delle neuroscienze, fino a mettere in collegamento aspetti psicologici e relazionali con il substrato neurobiologico. Infine viene evidenziata l’utilita del linguaggio analogico in psicoterapia attraverso la tecnica delle "Sculture del Tempo Familiare".

In questo articolo, gli Autori descrivono un modello di lavoro sulla persona del terapeuta sistemico, adottato nel programma di training degli Istituti Italiani IEFCoSTRE. Essi sottolineano che la formazione personale del terapeuta non necessita di spazi particolari separati da quelli del training, perche questi potrebbero diventare spazi troppo specificatamente terapeutici (ad eccezione che in quei casi in cui l’allievo richieda chiaramente una terapia personale); al contrario gli autori ritengono che il lavoro sulla persona del terapeuta debba svolgersi all’interno del processo formativo, attraverso le diverse fasi del suo sviluppo. Gli Autori distinguono quattro livelli: a) il lavoro sulla storia familiare dell’allievo; b) l’analisi delle dinamiche interpersonali nel gruppo di training; c) il lavoro sull’allievo attraverso la supervisione diretta, che permette l’analisi delle sue reazioni emozionali nell’impatto con la famiglia durante la terapia; d) il lavoro sull’allievo attraverso la supervisione indiretta, che permette di valutare la capacita dell’allievo di governare il proprio mondo interno, il proprio "Se" in terapia. Gli Autori focalizzano il discorso, in particolare, sul primo di questi livelli, il lavoro sulla storia familiare dell’allievo, che comincia col genogrammna e continua con altre costruzioni analogiche e metaforiche (sculture, fiabe, racconti metaforici). Essi sottolineano l’utilita di lavorare con un linguaggio analogico e metaforico che e particolarmente efficace nel permettere che possa emergere cio che, abitualmente, non puo essere espresso con le parole: "nodi" non risolti e inconsapevoli del mondo interno dell’allievo, che non possono essere immediatamente esplorati attraverso il pensiero razionale. Viene presentato, a scopo esemplificativo, il lavoro sulla storia familiare di un’allieva. Piu in generale gli Autori sottolineano che l’intero processo del training puo essere interpretato in termini di ciclo vitale dell’allievo orientato ad acquisire una progressiva autonomia e individuazione del proprio "essere terapeuta".

Il lavoro si propone di esplorare la dimensione attuale della Teoria dell’Attaccamento nel contesto culturale contemporaneo. L’autore evidenzia gli aspetti profondi condivisi dalla teoria dell’attaccamento con la psicoanalisi, il cognitivismo e l’orientamento sistemico. Relativamente a quest’ultimo mette in risalto la comune valorizzazione delle esperienze e delle relazioni "reali" come matrice dello sviluppo psicologico del bambino. Emerge, rispetto alla teoria dell’attaccamento, una visione di questa a "ponte" tra i diversi indirizzi. In questo senso si attiva come un ponte dalle molteplici direzioni, innanzi tutto verso l’interno di ciascun modello, stimolando una ricerca originale di connessioni tra "realta esterna" e "mondo interno"; poi e un ponte che si costruisce tra modelli psicoterapeuti diversi sollecitando la ricerca e le intersezioni.

L’autore, dopo aver proposto una definizione e una breve ricostruzione storica del concetto di empatia, prende in considerazione i contributi scientifici che richiamano oggi grande interesse sull’empatia: quelli della psicologia dello sviluppo, attraverso, in particolare, l’importanza della intersoggettivita e quelli delle neuroscienze, attraverso la funzione dei neuroni specchio. Emerge che l’empatia e un costrutto relazionale che implica una condivisione su base essenzialmente emozionale e affettiva, prima ancora che cognitiva, mediata da linguaggi impliciti, specificamente corporei. Queste caratteristiche relazionali dell’empatia si sposano perfettamente con la psicoterapia sistemica che pone l’importanza della relazione di intersoggettivita tra i suoi principi ispiratori e che valorizza l’uso di linguaggi analogici nel lavoro terapeutico proprio per favorire la circolazione emozionale tra terapeuta e famiglia. Viene presentato un caso clinico in cui l’osservazione dell’empatia tra i membri della famiglia e col terapeuta e favorita dal metodo analogico delle Sculture del Tempo Familiare. Nella parte finale vengono anche discussi i rischi di una sopravvalutazione dell’empatia come fattore che da solo puo produrre cambiamento.

Il presente lavoro discute la dimensione psicopatologica del Disturbo di Panico (DP) e ne approfondisce gli aspetti legati alla ricerca clinica. Il DP e considerato in una prospettiva sistemica, come fenomeno complesso, caratterizzato da componenti socio culturali, individuali e familiari. Infine, viene presentato un progetto di ricerca dedicato al DP, che propone di sperimentare metodi di valutazione psicodiagnostici e trattamenti terapeutici che siano in grado di migliorare la prognosi e, se possibile, prevenire la cronicita del disturbo. La ricerca propone l’opportunita di un approccio multi-disciplinare integrato, che vede da una parte l’aspetto psicoterapeutico e dall’altra l’intervento psicofarmacologico.

In questa intervista Boris Cyrulnik definisce il concetto di resilienza come capacitŕ di sopravvivere agli eventi traumatici anche piů gravi. Evidenzia come, a partire dal trauma, possano svilupparsi risorse talvolta imprevedibili. Perciň č assolutamente ingiustificato il pregiudizio che un bambino ferito abbia un destino di fallimento.

In questo lavoro viene presentato un resoconto di una ricerca etnografica e antropologica sulle medicine tradizionali presenti sul terreno specifico dell'Havana, Cuba. Questa ricerca č stata condotta avendo come riferimento teorico gli attuali orientamenti dell'antropologia medica e dell'etnopsichiatria. Queste discipline affermano che ogni cultura costruisce un proprio ideale di salute e di benessere seguendo la cosmovisione d'appartenenza, e crea coerentemente delle pratiche e dispositivi di cura atti a mantenere l'equilibrio psicofisico. Si riconosce pari dignitŕ a queste metodiche di cura quando queste risultano efficaci e capaci di rinforzare l'identitŕ culturale di chi ne usufruisce. La presente ricerca ha compiuto un censimento e catalogazione delle medicine tradizionali presenti sul territorio cubano, rilevando anche come, e se, il loro uso venisse integrato con la medicina occidentale.

In questo articolo, gli Autori definiscono dapprima il concetto di prevenzione, alla luce dei criteri recentemente proposti da una "scienza della prevenzione". Prendono poi in considerazione le potenzialitŕ preventive della psicoterapia, in particolare quella sistemica, specialmente nell'arrestare l'evoluzione cronica della sofferenza psichica. Sotto questo profilo si sottolinea l'importanza dell'intervento dell'operatore che puň diventare "fattore di rischio" oppure "fattore protettivo" nei confronti della situazione di disagio con cui si confronta. A conferma dell'efficacia preventiva della psicoterapia vengono sinteticamente presentate alcune ricerche: quella del CNR sulla prevenzione delle malattie mentali, e quelle di Onnis e coll. sulla prevenzione della cronicitŕ dall'asma infantile, e dell'anoressia e bulimia dell'adolescenza. Si sottolinea, infine, l'importanza della formazione psicoterapeutica degli operatori, per una efficace programma di prevenzione del disagio psichico cronico, specialmente nel contesto dei servizi pubblici.

Il presente lavoro discute la dimensione psicopatologica dei disturbi di panico (DP) e ne approfondisce gli aspetti legati alla ricerca clinica. Propone, poi i DP in una prospettiva sistemica come fenomeni complessi, analizzandone le componenti socio-culturali, individuali e familiari. In ultimo viene proposto un progetto di ricerca dedicato ai DP che valuta l'opportunitŕ di un approccio integrato, tale intervento viene confrontato con l'usuale intervento psicofarmacologico.

In questo lavoro viene presentata una ricerca che valuta l'organizzazione dei legami familiari nell'anoressia e nella bulimia attraverso la somministrazione del Test "Family Life Space" alle famiglie di pazienti con DCA. La valutazione č stata effettuata per verificare l'efficacia di un rattamento integrato, che comprende la psicoterapia familiare piů l'abituale intervento medico nutrizionale (cui č stato sottoposto un campione sperimentale) messo a confronto col solo intervento medico-nutrizionale (cui č stato sottoposto un campione di controllo). Alle famiglie di entrambi i campione il FLS č stato somministrato prima e dopo il trattamento. La psicoterapia familiare permette una evidente trasformazione dell'organizzazione dello spazio familiare, valutata con il FLS. L'evoluzione familiare, ed individuale, che si realizza attraverso il ricorso ad un intervento integrato e multidisciplinare, permette inoltre la normalizzazione del BMI, un aumento del peso corporeo ed un ritorno del ciclo mestruale nelle pazienti con anoressia, ed una scomparsa delle manifestazioni sintomatiche tipiche della bulimia.

L'Autore sottolinea come i recenti importanti scviluppi delle neuroscienze permettano, oggi, una piena reintegrazione della unitŕ mentecorpo, proponendo la mente come collegata non solo al substrato neurale del cervello, ma all'intero corpo, quale mediatore degli scambi e delle connessioni col mondo esterno. Inoltre alcune significative scoperte delle neuroscienze, quali la natura essenzialmente "relazionale" della mente, la "memoria implicita", e, in particolare, i "neuroni-specchio", danno supporti neurofisiologici e conferme a molte acquisizioni sperimentali e cliniche della psicologia dello sviluppo e della psicoterapia, relative all'importanza della "conoscenza relazionale implicita" e dei linguaggi analogici e metaforici, all'empatia nella relazione terapeutica, alla dinamica del cambiamento terapeutico. L'Autore prende in considerazione queste implicazioni con particolare riferimento alla psicoterapia sistemica e sottolinea come, alla luce di queste considerazioni, si possa parlare oggi di "nuova alleanza" tra neuroscienze e psicoterapia.

Psychiatric reform and systemic psychotherapy. continuity, development, open issues - The Author, in this paper, first of all reconstructs the essential historical phases of the theoretical and practical renewal process which preceded and accompanied the 180 law approval, that established the psychiatric hospitals closing. He then describes the Italian psychiatric reform characteristics, underlining how it produces the emerging of needs of new interpretation and intervention methods about psychic sufference: in this perspective psychotherapy has a crucial role and the italian law in psychotherapeutic training regulation is a further support. Particularly systemic psychotherapy proposes common basic principles with regard to the psychiatric reform and can represent an useful instrument for developping innovative concepts and practices. Finally the Authors put critically in evidence the problems still unresolved, not only concerning the need of a full application of the reform law, with the creation of territorial services and structures where they are still lacking or insufficient, but, over all, promoting the diffusion into the public services of a psychotherapeutic culture and practice. Key Words: Italian Psychiatric Reform, Law 180, Systemic Psychotherapy, Psychotherapeutic Culture, Public Services, Mental Health Workers Formation. Parole chiave: riforma psichiatrica italiana, legge 180, psicoterapia sistemica, cultura psicoterapeutica, servizi pubblici, formazione degli operatori.