Objectifs L’enucleation endoscopique de la prostate (EEP) et l’adenomectomie prostatique robot-assistee (APR) sont deux traitements reserves aux adenomes prostatiques obstructifs de gros volumes. Peu de donnees sont disponibles comparant les deux procedures. Dans cette etude, nous comparons les resultats perioperatoire de l’EEP et l’APR utilisant une grande base de donnees nationale americaine. Methodes Nous avons utilise la base de donnees du programme national d’amelioration de la qualite chirurgicale du College americain des chirurgiens (ACS-NSQIP) pour selectionner les deux procedures (EEP ou APR) entre 2008 et 2017. Nous avons compare les complications chirurgicales classees par systeme d’organes, la duree d’hospitalisation, le temps operatoire, le taux de reintervention, et le taux de mortalite entre les deux procedures. Pour evaluer l’effet du choix de la procedure sur les resultats operatoires, nous avons effectue une regression logistique multiple et une analyse utilisant le score de propension pour mieux evaluer l’effet individuel du traitement. Resultats L’analyse a ete conduite sur 2867 patients qui ont subi une EEP et 234 patients qui ont recu une APR. Les caracteristiques demographiques et les comorbidites etaient identiques entre les deux groupes. D’apres l’analyse de regression multiple, l’APR etait associee a un temps operatoire > 90 minutes et une duree d’hospitalisation > 1 jour avec des coefficients de probabilites de [12,78 ; (7,37–22,17)] et [11,46 (8,37–15,70)], respectivement. En comparaison a l’EEP, l’APR etait liee a plus de thrombose veineuse profonde [4,48 ; (1,13–17,74)] et de transfusion sanguine en perioperatoire [5,94 (3,01–11,76)]. En outre, le score de propension a revele plus de complications cardiovasculaires et de mortalite parmi ceux qui ont subi une APR (p = 0,009 et p = 0,036, respectivement) ( Tableau 1 , Tableau 2 ). Conclusion L’EEP et l’APR sont deux techniques dediees au traitement de larges adenomes prostatiques. Notre etude est la plus grande comparant ces deux procedures. Les resultats indiquent que l’EEP possede un profil plus sur pour le traitement de l’obstruction urinaire.