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Zusammenfassung. Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) gehören zu den am meisten eingenommenen Medikamenten weltweit, wobei eine ärztliche Rezeptierung und Kontrolle dabei meistens fehlen. Neben bekannten gastrointestinalen und renalen NSAR-Nebenwirkungen werden die häufig auftretenden kardiovaskulären Risiken oftmals vernachlässigt. Nicht-selektive NSAR, aber auch selektive COX-2-Hemmer, inhibieren unter anderem Prostacyclin, das thrombozytenhemmend und vasodilatierend wirkt. Bei den selektiven COX-2-Inhibitoren kommt es zudem zu einer Verschiebung Richtung COX-1-Aktivität, wodurch mehr Thromboxan gebildet wird, was zusätzlich zu einer Erhöhung des Risikos für eine Thrombozytenaggregation führt. Durch eine lange Halbwertszeit charakterisierte, nicht-selektive NSAR zeichnen sich durch stabile Plasmaspiegel und eine stabile Thrombozytenaggregationshemmung aus. Nicht-selektive NSAR vermindern zusätzlich auch die Bindung von Acetylsalicylsäure an die Thrombozyten und beeinträchtigen dadurch deren Wirkung.

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cardiovascular Risk

Zusammenfassung. Regelmässiges, intensives Training bei Sportlern verursacht durch den erhöhten Vagotonus sowie durch die leistungsinduzierte Hypertrophie Veränderungen am Herzen. Für die Beurteilung dieser Veränderungen, die sich auch im EKG eines Athleten wiederspiegeln, hat die Konsensusgemeinschaft für die «Seattle Kriterien» Richtlinien verfasst, auf die in diesem Artikel eingegangen wird: Bei Leistungssportlern treten häufig eine Sinusbradykardie mit Frequenzen zwischen 30 und 60/min und eine ausgeprägte respiratorische Arrhythmie auf, die als physiologisch angesehen werden. Auch ein junktionaler Rhythmus mit retrograder Depolarisation der Vorhöfe zeigt sich häufig, insbesondere in Ruhephasen. Die Early Repolarisation ist ein Phänomen, das ebenfalls gelegentlich bei Leistungssportlern gesehen wird, bei dem man jedoch auf die genaue Morphologie und die klinischen Umstände achten muss, um es als physiologisch werten zu können. Dieser Artikel soll die Besonderheiten des Sportler-EKGs erläutern und Alltagsfragen, die in der Praxis auftreten, beantworten.

Zusammenfassung. Trotz immer fortschrittlicherer diagnostischer und therapeutischer Mittel stellt die koronare Herzkrankheit (KHK) bzw. der Myokardinfarkt weiterhin die mit Abstand häufigste Todesursache weltweit dar. Umso wichtiger ist in diesem Zusammenhang die volle Ausschöpfung zwar bekannter, aber bei weitem nicht optimal genutzter therapeutischer Massnahmen. Eine adäquate körperliche Betätigung im Alltag und ein zusätzliches gezieltes Training führen evidenzbasiert zu einer Verbesserung der Lebensqualität, zu einer Senkung der Morbidität und vor allem auch zu einer signifikanten Reduktion der kardialen und gesamten Mortalität. Entscheidend in der ärztlichen Trainingsberatung ist dabei aber eine akkurate Risikoeinschätzung des individuellen Patienten mit einer konsequenten Trainingsempfehlung und -überwachung. Die heutigen Sportempfehlungen bei KHK sind im Vergleich zu früher deutlich liberaler geworden und erlauben Patienten mit verhältnismässig niedrigem Risiko für einen plötzlichen Herztod praktisch jegliche sportliche Betätigung. Diese, nach optimaler Risikoeinschätzung progressive Haltung ist wichtig, zeigen doch neuere Daten auch bei KHK-Patienten eine dosisabhängige Steigerung des präventiven Effekts mit der Zunahme des Ausmasses an wöchentlichem Training.

Zusammenfassung. Sport zu treiben wird in den Europäischen Richtlinien für die Prävention und initiale Behandlung von vielen kardiovaskulären Erkrankungen, aber auch des metabolischen Syndroms, empfohlen. Letztendlich ist jedoch individuell verschieden, welche physische Aktivität und welche Intensität beziehungsweise Dauer die maximale protektive Wirkung in Bezug auf die Prävention entfaltet. So wurde auch beim körperlichen Training ein J-Kurven-Zusammenhang postuliert, mit der Annahme, dass zu viel Sport gleich schädlich oder potenziell gar noch schädlicher sei wie zu wenig Sport. In diesem Review versuchen wir die Frage zu beantworten, wie viel und welcher Sport optimal für Herzpatienten ist.

Die Sportkardiologie beschäftigt sich als Subspezialität der Kardiologie im speziellen Kontext mit der Sportmedizin bzw. den Sport- und Bewegungswissenschaften im Allgemeinen. Im Zentrum steht dabei das sogenannte «Sport-Paradox», das den Umstand bezeichnet, das einerseits der gesundheitsfördernde, primär- und sekundärpräventive Nutzen eines regelmässigen Trainings heutzutage unbestritten und wissenschaftlich sehr gut belegt ist und andererseits Sport, insbesondere im Falle einer zugrundeliegenden Herzerkrankung, als Trigger für den plötzlichen Herztod identifiziert werden konnte. Dennoch überwiegen die gesundheitsfördernden Effekte bei Weitem, wenn jeder Sporttreibende durch eine kardiale Vorsorgeuntersuchung und individuelle Sportempfehlungen adäquat vorbereitet wurde. Dieser Review beleuchtet verschiedenste Aspekte der Sportkardiologie, wie etwa Präventionsstrategien zur Verhinderung des plötzlichen Herztods im Sport, Trainingsempfehlungen bei vorliegender kardialer Erkrankung oder gesundheitsfördernden Sport.

As a sub-speciality, Sports Cardiology focuses on sport and physical training interacting with cardiac issues. Particularly, Sports Cardiology deals with the so-called "Sports Paradox", which implicates the fact the on one side regular physical training leads to a multitude of relevant health benefits. But on the other hand, exercise can also be a trigger for sudden cardiac death, particularly in case of an underlying cardiac disease. However, health benefits by regular training outweigh potential risks by far, but only if an adequate cardiac screening and individual recommendations for sports participation have been provided. This review highlights various aspects of Sports Cardiology like strategies to prevent sudden cardiac death in sports and training recommendations in patients with an underlying cardiovascular disease.Die Sportkardiologie beschäftigt sich als Subspezialität der Kardiologie im speziellen Kontext mit der Sportmedizin bzw. den Sport- und Bewegungswissenschaften im Allgemeinen. Im Zentrum steht dabei das sogenannte «Sport-Paradox», das den Umstand bezeichnet, das einerseits der gesundheitsfördernde, primär- und sekundärpräventive Nutzen eines regelmässigen Trainings heutzutage unbestritten und wissenschaftlich sehr gut belegt ist und andererseits Sport, insbesondere im Falle einer zugrundeliegenden Herzerkrankung, als Trigger für den plötzlichen Herztod identifiziert werden konnte. Dennoch überwiegen die gesundheitsfördernden Effekte bei Weitem, wenn jeder Sporttreibende durch eine kardiale Vorsorgeuntersuchung und individuelle Sportempfehlungen adäquat vorbereitet wurde. Dieser Review beleuchtet verschiedenste Aspekte der Sportkardiologie, wie etwa Präventionsstrategien zur Verhinderung des plötzlichen Herztods im Sport, Trainingsempfehlungen bei vorliegender kardialer Erkrankung oder gesundheitsfördernden Sport.Comme spécialité, la cardiologie du sport focalise sur l'interaction du sport et de l'entrainement avec des sujets cardiaques. En particulier, la cardiologie du sport s'occupe du paradoxe du sport, lequel definit le fait qu'un entraînement régulièr offre de nombreux bénéfices sur le plan de la santé, mais que d'un autre côte il peut aussi provoquer une mort subite, ceci en particulier lorsqu'il existe une pathologie cardiaque sous-jacente. Malgré cela, le bénéfice sur la santé exède largement ces risques, mais ceci'il si des examens de dépistage adéquats sont effectués et si des recommandations individuelles concernant la participation au sport sont prodiguées. Cette revue systématique discute différents aspects de la spécialité de la cardiologie du sport comme strategie pour prévenir le mort subite en sport et les recommandations d'entrainement pour les patients ayant une maladie cardiaque sous-jacente.