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ZusammenfassungHintergrund: In der Schwangerschaft kommt es bedingt durch verschiedene Faktoren zur Ausbildung peripherer Ödeme im Bereich der unteren Extremität. Des Weiteren stellt die Schwangerschaft einen Risikofaktor für die Entstehung einer Varikose sowie thrombembolischer Ereignisse dar. Eine prophylaktische Versorgung schwangerer Frauen mit Kompressionsstrümpfen erfolgt häufig nur in Risikosituationen, jedoch noch nicht flächendeckend. Ziel der Studie war es, den Effekt einer optimal angepassten Kompressionstherapie im Hinblick auf die Ödemreduktion und subjektive Beschwerdesymptomatik in der Schwangerschaft zu untersuchen.Patienten und Methoden: In einer randomisierten, prospektiven Studie wurden 21 schwangere Frauen (33,4 Jahre (SD 4,4 Jahre)) in den klinischen Stadien C0 (3), C1 (11), C2 (6) und C3 (1) untersucht. 13 Frauen erhielten eine Kompressionsstrumpfhose, 8 Frauen keine Kompression. In 4-wöchigen Abständen wurden die Patientinnen bezüglich des Beinumfanges und der Beinvolumina mittels Wasserplethysmographie und berührungsloser Image 3D untersucht. Parallel dazu wurde die Lebensqualität und subjektive Beschwerdesymptomatik mittels Patientenfragebögen evaluiert. Die digitale Photoplethysmographie, doppler- und duplexsonographische Untersuchungen der Beinvenen wurden zu Beginn, kurz vor Geburt sowie 3 Mona-te postpartal vorgenommen.Ergebnisse: In beiden Gruppen kam es im Verlauf der Schwangerschaft zu einer linear zum Körpergewicht ansteigenden Beinvolumenzunahme. Allerdings zeigte sich in der Wasserplethysmographie ein deutlich geringerer Anstieg des Unterschenkelvolumens in der Patientengruppe mit Kompressionsstrümpfen (pSchlussfolgerung: Die Kompressionstherapie bei Schwangeren wird gut toleriert und wirkt einer schwangerschaftsbedingten Unterschenkelvolumenzunahme entgegen und sollte daher in die generelle Empfehlung zur Gesundheitsvorsorge bei Schwangeren aufgenommen werden.

Zusammenfassung Einleitung: Messverfahren zur Bestimmung von Beinvolumina objektivieren im klinischen Alltag Therapieverläufe und werden häufig im Rahmen klinischer Studien benötigt. Als Gold-standard bei der Volumenmessung gilt derzeit die Wasserplethysmographie. Sie ist bei vielen klinischen Studien Mittel der Wahl.Ziel der Studie war es, ein berührungsloses optisches Messverfahren „Venotrain Image 3D” mit dem Goldstandard, der Wasserplethysmographie, zur Beurteilung von Beinvolumina bzw. der Volumenveränderung im zeitlichen Verlauf zu vergleichen. Wir untersuch-ten, ob sich „Venotrain Image 3D“ als Instrument der Volumenmessung im untersuchten Kollektiv eignet. Patienten und Methoden: Untersucht wurden 21 schwangere Frauen im Alter von 27 bis 42 Jahren (MW 33,4 ± 4,4 Jahre). Bei Einschluss in die Studie befanden sich die Studienteilnehmerinnen in der 12. bis 28. Schwangerschaftswoche. Sie wurden prospektiv über 16 Wochen untersucht. Bis zur Entbindung wur-den die Patientinnen in 4-wöchigen Abstän-den sowie 3 Monate postpartum bezüglich der Beinvolumina mittels „Venotrain Image 3D” und zur Unterschenkelvolumenbestim-mung mittels Wasserplethysmographie untersucht. Dabei werden folgende Kompartimente erfasst: Wasserplethysmographie: Fuß- und Unterschenkelverdrängung bis zu einer Höhe von 28 cm oberhalb der Fußsohle; „Image 3D“: automatische Auffindung Unterschenkel, Beginn: Extremalstelle cB bis Patellaspalt; Oberschenkel: Beginn: Patellaspalt bis Extremalstelle cG Ergebnisse: Da unterschiedliche Kompartimente vermessen wurden, eignen sich die gemessenen Absolutvolumina nur bedingt als Parameter zum Methodenvergleich. Die Korrelation der Messergebnisse beider Methoden betrug bei Betrachtung der Volumenveränderung im zeitlichen Verlauf r=0,78, p Schlussfolgerung: Die „Image 3D“-Methode zur Bestimmung der Beinvolumina korreliert sehr eng mit den Ergebnissen der Wasserplethysmographie hinsichtlich relativer und absoluter Unterschenkelvolumina. Bei den Absolutvolumina kommt es jedoch zur systematischen Abweichung bei großen Unterschenkelvolumina. Dabei stellt die Unterschenkellänge die entscheidende Einflussgröße dar. Beide Methoden messen dabei unterschiedliche Kompartimente des Unterschenkels, sodass je nach Fragestel-lung die eine der anderen Methode überlegen zu sein scheint.

SummaryThe elevated ambulatory pressure in the peripheral venous system in patients suffering from chronic venous insufficiency manifests itself not only in the form of disturbed macrocirculation but also and particularly in microangiopathic changes. Laser Doppler fluxmetry is a well established method to measure cutaneous blood flow. Aim of the study was to investigate the cutaneous vasomotion at the inner ankle in patients suffering from chronic venous insufficiency in the clinical stadium C6 compared to healthy subjects. Patients, methods: In 38 patients suffering from venous ulcer and in 33 healthy subjects continous time series of Laser Doppler fluxmetry (LDF) data were recorded with a sampling frequency of 50 Hz over a period of 15 min. The patients were supine and LDF was measured at the inner ankle. Time series were analyzed using newly developed methods (wavelet analysis and biorthogenal decomposition). Results: There was a statistically significant difference in mean LDF between patients and healthy controls (94 SD 65 AU [C6] vs. 28 SD 13 AU (C0), p < 0.001). There also were statistically significant differences in the scaling levels using wavelet analysis corresponding to sympathetic activity, corresponding to myogenic activity in the vessel wall and corresponding to the heart beat. Conclusion: There are changes in vasomotion between patients with venous ulcers and healthy controls. We found a vasale neuropathy and a high degree in dysregulating skin perfusion. The new innovative strategies are suited for describing microcirculation and controlling therapies.

SummaryOur goal was to document changes in venous drainage function ΔV and venous refill times to and th achieved with venous surgery and compare them with preoperative measurements acquired using a variety of venous function tests. Preoperative measurements were performed with two pressure cuffs to predict postoperative outcome; they were compared with actual postoperative measurements made without a pressure cuff. In addition we also analyzed whether the postoperative improvement in venous haemodynamics was correlated with an improvement in clinical findings and symptoms. Patients, methods: 64 patients (14 men and 50 women) were enrolled into the study. Inclusion criteria were Doppler sonographic evidence of insufficiency of the saphenous veins and impaired venous haemodynamics, which form the medical indication for venous surgery. Before and after surgery a variety of diagnostic tests of venous function were carried out simultaneously with the patient in a seated position and performing dorsal extensions: mercury strain gauge plethysmography (MSGP) at the forefoot and calf, phlebodynamometry (PDM), light reflection rheography (LRR), digital photoplethysmography (DPPG) with Elcat measuring head and with Laumann Elcat measuring head, universal light reflection plethysmography (ULP). Results: All the examined methods are suitable for monitoring progress and evaluating therapeutic success after the selective surgical removal of insufficient vein segments. All examination methods showed that refill times t0 and th were significantly improved 6 weeks after venous surgery. The postoperative results of ΔV, t0 and th were most reliably predicted by MSGP (forefoot). ΔV, to and th values determined with MSGP at the calf differed significantly from those acquired with PDM, so MSGP (calf) should not be used for preoperative screening. Conclusions: A close correlation between improvement of clinical symptoms and improvement in venous haemodynamics was found. Selection of the suitable preoperative measurement method makes it possible to accurately predict postoperative outcome.

Summary Aim: Haemodynamic effectivity of 13 compression stockings in correlation with its physical characteristics. Patients, methods: In a prospective study, 42 patients in clinical stage C1–4 were examined with dynamic mercury strain gauge plethysmography to determine the effects of 13 different compression stockings in compression classes 2 and 3 (CEN) on venous haemodynamics. At the same time that venous function measurement was monitored, the pressure exerted by the compression stockings was measured under resting conditions and during standardized exercises by the patients. Results: Resting pressure measured while the patient was reclining corresponded to the in vitro textile data for the corresponding compression class in all of the stockings. The compression stockings improved venous refill times t0 and t1/2 to a statistically significant degree. The differences in the improvement in refill times t0 and t1/2 was found to depend on the quotient of maximum working pressure during movement over resting pressure (pW/pR) while standing (r = 0.90, p < 0.01 ). The improvement of the expelled volume correlated with decrease of resting pressure from ankle to calf (r = 0.86, p

ZusammenfassungZiel: Untersuchung von Patienten mit einer chronischen venösen Insuffizienz (CVI) in den Stadien I und II nach Widmer hinsichtlich der Auswirkungen von Kompressionsstrümpfen auf die venöse Hämodynamik, die subjektiven Beschwerden und den Tragekomfort. Patienten, Methode: 31 Patienten (16 im Stadium I, 15 im Stadium II nach Widmer) wurden drei Kompressionsklassen (KKL I, KKL II, Stützstrumpf) verordnet. Bezogen auf die verschiedenen Kompressionsprodukte und klinischen Stadien wurden Unterschenkelvolumen (optoelektronisch und wasserplethysmographisch), Venenfunktion (dynamische Quecksilberstreifenplethysmographie), Lebensqualität und subjektive Einschätzung des Tragekomforts und der Wirksamkeit erfasst. Ergebnisse: Bei Patienten im Stadium I nach Widmer kam es zu einer Unterschenkelvolumenreduktion nach Tragen des Stützstrumpfes von 35,3 ± 39,2 ml (p

Zusammenfassung Ziel: Überprüfung der Korrelation der photooptischen Venenfunktionstests Lichtreflexionsrheographie (LRR), digitale Photoplethysmographie (DPPG) und der Quecksilberdehnungsstreifen- Plethysmographie (Hg-strain gauge) mit der Phlebodynamometrie (PDM). Methode: Die simultane Messung von LRR, DPPG, Hg-strain gauge und PDM wurde an 34 Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz in den klinischen Stadien I bis III nach Widmer an insgesamt 39 Unterschenkeln vorgenommen. Die Messungen erfolgten während Dorsalextension des Fußes in sitzender und während Plantarflexion des Fußes in stehender Position. Als Parameter für die Ermittlung des Korrelationskoeffizienten wurden die Wiederauffüllzeiten t0 und t1/2 sowie die venöse Abpumpleistung ermittelt. Ergebnisse: Unabhängig von Körperposition und Anlage von Tourniquets erreichten die Korrelationen für alle Messverfahren und Parameter Werte zwischen r = 0,76 (t0 LRR) und r = 0,05 (Abpumpleistung DPPG automatische Auswertung). Eine gute Korrelation von t0 wurde in stehender Körperposition unabhängig von der Anlage der Tourniquets beim Hg-strain gauge (r = 0,49) und LRR (r = 0,51) erreicht. Diese Korrelation verbesserte sich in sitzender Körperposition. Die schlechteste Korrelation wurde bei der DPPG ermittelt (r = 0,25 in stehender, r = 0,51 in sitzender Position). Eine Verbesserung der Korrelation wurde beim DPPG durch die manuelle Auswertung der Kurven erreicht. Schlussfolgerung: Sowohl die Wahl des Untersuchungsverfahrens wie auch das gewählte Belastungsprogramm können erhebliche Auswirkungen auf die Korrelation mit der PDM haben. Unsere Ergebnisse zeigen, dass bei der Bewertung der Wiederauffüllzeiten t0 und t1/2 der Hg-strain gauge und die LRR die höchste Korrelation bei Dorsalextension in sitzender Körperposition mit der PDM aufweisen.