Search

Resume But de l’etude Cette etude consistait a evaluer la prevalence de l’infection par le virus de l’hepatite C (VHC) dans la population generale au Maroc et d’evaluer les differents tests serologiques de depistage par rapport a la presence de l’ARN viral afin de proposer les tests les plus performants permettant de detecter les patients viremiques. Methodes Du 1er decembre 2005 au 30 avril 2007, on a determine la prevalence des anticorps anti-VHC chez 8326 personnes. La moyenne d’âge a ete de 42,3 ± 11,23 ans (18 a 87 ans) avec un sex-ratio homme/femme de 1,6. Pour la totalite des personnes incluses dans l’etude, la determination des anticorps anti-VHC a ete realisee par l’enzyme linked immunosorbent assay (Elisa) de troisieme generation. Parmi les cas detectes anti-VHC negatifs, 100 ont ete evalues par deux autres methodes : AxSYM HCV et un test rapide (Acon® VHC) utilisant l’immunochromatographie sur membrane comme principe. Parmi les cas Elisa positifs, 158 ont ete evalues par les deux techniques precedentes et ont ete soumis a la recherche d’ARN viral par RT-PCR. Le seuil de detection a ete fixe a 50 Ul/mL. Resultats La prevalence des anti-HCV determinee par Elisa a ete de 1,93 %. La moyenne d’âge des cas positifs a ete de 50,4 ans. La prevalence de la viremie chez les anti-VHC positif par Elisa a ete de 39 %. L’evaluation des methodes AxSYM HCV, Acon® et PCR comparees a Elisa a montre que les 100 cas anti-VHC negatifs ont ete egalement negatifs pour les deux autres tests. Pour les 158 cas anti-VHC positifs par Elisa, 100 ont ete aussi positifs par AxSYM HCV, 78 par Acon® HCV et 61ont ete ARN positifs. La comparaison des resultats positifs en anti-VHC obtenus par methode AxSYM HCV et Acon® HCV comparee a la presence d’ARN viral, a montre que la methode AxSYM HCV a une sensibilite de 100 %, une specificite de 60 %, une valeur predictive positive a 61 % et une valeur predictive negative a 100%. Alors que pour l’Acon® HCV, la sensibilite a ete de 99 %, la specificite de 87 %, la valeur predictive positive a 82 % et la valeur predictive negative a 100 %. Conclusion La prevalence des anti-VHC obtenue par Elisa a ete surestimee. Il est necessaire d’utiliser des tests plus specifiques pour reduire le risque d’annoncer un faux resultat positif pour le patient et pour reduire les frais lies a la realisation de PCR en cas de faux positifs.

Resume Objectif Nous rapportons dans cette etude une estimation de la prevalence des angines a Streptococcus pyogenes au Maroc, chez l’enfant et chez l’adulte. On fera etat de la sensibilite des memes germes aux aminopenicillines et a l’erythromycine. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective realisee dans quatre centres de sante a Rabat et Sale sur une periode d’un an (mars 2006 a fevrier 2007). Au cours de cette periode, 697 personnes (494 enfants et 203 adultes) ont fait l’objet de prelevements par ecouvillonnage de la gorge, pour la recherche de Streptococcus groupe A. Les patients retenus etaient ceux proposes par leurs medecins pour le traitement d’une angine. L’etude de sensibilite aux antibiotiques a ete realisee par deux methodes : la diffusion en milieu gelose et la determination de CMI par E-test. Les antibiotiques testes etaient la penicilline G, l’amoxicilline et l’erythromycine. Resultats Le S. pyogenes a ete identifie dans 65 cas (9,3 %) repartis comme suit : 45 souches chez l’enfant (9,1 %) et 20 chez l’adulte (9,9 %). Deux pics d’angines a S. pyogenes ont ete enregistres chez les enfants de 12 a 15 ans et chez les adultes entre 36 et 39 ans. Toutes les souches de S. pyogenes isolees ont ete sensibles a la penicilline G et a l’amoxicilline. Pour l’erythromycine, une seule souche s’est revelee resistante avec une CMI superieure a 256 μg/mL.