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Dans la première moitié du XXème siècle, alors que la Haute-Volta (actuel Burkina Faso) subissait une terrible épidémie de maladie du sommeil, l’administration coloniale française a orchestré des déplacements massifs de populations de la Haute-Volta vers la Côte d’Ivoire, pour exploiter le territoire. Cela a conduit à la mise en place de villages de colonisation Mossi en zone forestière ivoirienne, comme ceux de Koudougou, issus de l’une des régions les plus peuplées de Haute-Volta, mais aussi l’une des plus touchées par la maladie du sommeil. Depuis 2000, au Burkina Faso, c’est dans le district sanitaire de Koudougou que sont dépistés passivement le plus grand nombre de trypanosomés en provenance de Côte d’Ivoire. Qui sont-ils ? Où habitent-ils au Burkina Faso ? D’où viennent-ils de Côte d’Ivoire ? Après avoir retracé l’histoire épidémiologique des villages de Koudougou au Burkina Faso et en Côte d’Ivoire, nous avons recherché les trypanosomés dépistés passivement depuis 2000 dans le district sanitaire de Koudougou au Burkina Faso. Au total, dix trypanosomés ont été enquêtés. Le processus de propagation de la maladie du sommeil dans l’espace ivoiro-burkinabé a été mis en évidence et des zones à risque de la maladie identifiées dans ce même espace.

L’objectif de cet article est de décrire les récentes données de surveillance médicale de la Trypanosomose Humaine Africaine (THA) au Burkina Faso et en Côte d’Ivoire afin (i) de dresser un bilan de la situation actuelle de la maladie dans ces deux pays qui entretiennent depuis plus d’un siècle des liens migratoires, économiques et épidémiologiques intimes et (ii) de définir les stratégies à mettre en place dans l’objectif d’une élimination durable. Les résultats de la surveillance active et passive ont montré que les trypanosomés dépistés au Burkina-Faso ces dernières années sont tous des cas importés provenant de Côte d’Ivoire. Cependant, la réintroduction du parasite est effective et le risque d’une reprise de la transmission existe. En Côte d’Ivoire, plusieurs foyers “historiques” toujours endémiques font craindre des phénomènes de réémergence et de propagation. Dans l’objectif d’une élimination durable de la THA dans ces deux pays, les acteurs de la lutte doivent adapter leur système de surveillance en fonction des différents contextes épidémiologiques. Les prévalences actuelles ne justifient plus, excepté des cas particuliers, l’usage systématique et très onéreux du dépistage actif par prospections médicales exhaustives. Elles tendent plutôt à privilégier des systèmes intégrés aux systèmes de santé nationaux et utiliser des méthodes permettant de cibler les zones prioritaires d’intervention à partir notamment d’un échange d’informations épidémiologiques entre les deux pays. Pour accompagner le processus d’élimination durable, les acteurs de la recherche doivent étudier le rôle respectif des réservoirs humain et animal dans le maintien de la transmission, participer au suivi sur le long terme des cas traités et des suspects sérologiques, et évaluer en termes de coût/efficacité les stratégies mises en place par les Programmes Nationaux afin de les optimiser.

Des enquêtes entomologiques couplées à une analyse phytosociologique ont été menées dans la zone de Folonzo au sud du Burkina Faso sur la rivière Comoé. L’étude avait pour objectif de comparer l’abondance et la diversité des espèces de glossines dans une zone protégée et une zone non protégée, grâce à des transects perpendiculaires au cours d’eau. Des pièges ont été posés le long de ces transects depuis la rivière Comoé jusqu’à la savane en passant par la galerie forestière. Une analyse diachronique de la zone entre 1980 et 2008 a également été menée par comparaison d’images satellites Landsat et à partir de l’évolution des densités de tsé-tsé. Sur chacun des transects, une description de la flore a été faite, incluant toutes les espèces situées dans un rayon de 10 m autour de chaque piège. Il existe une très grande homogénéité floristique entre les transects, particulièrement pour la forêt-galerie, en revanche la savane montre une relative hétérogénéité. L’enquête entomologique révèle la présence de quatre espèces de glossines qui sont Glossina tachinoides (74 %), G. morsitans submorsitans (20 %), G. palpalis gambiensis (4 %) et G. medicorum (2 %). Une différence nette s’observe entre la zone non protégée et la zone protégée, avec une densité moyenne de tsé-tsé quatre fois inférieure dans la première. Cette différence est particulièrement importante pour G. m. submorsitans, dont les densités sont divisées par neuf dans la zone non protégée. Cette régression s’explique par la diminution de la faune sauvage hors de la zone protégée, et ceci est extrapolable à l’ensemble du pays où cette espèce de glossine est en net recul. L’évolution du terroir de Folonzo montre une augmentation impressionnante des densités humaines et des surfaces cultivées, qui n’a pas (encore) d’impact visible sur la composition floristique des lieux d’analyse, mais qui a déjà eu comme conséquence une diminution des densités de la faune sauvage. La comparaison des densités actuelles de glossines à celles obtenues en 1980 montre une forte diminution générale incluant les densités des deux espèces riveraines, mais qui affecte moins G. palpalis gambiensis.

Guinea is the West African country which is currently the most prevalent for sleeping sickness. The littoral area is the region where most of the recent sleeping sickness cases have been described, especially the mangrove sleeping sickness foci of Dubreka and Boffa where Glossina palpalis gambiensis is the vector. Loos islands constitute a small archipelago 5 km apart from the capital, Conakry. Medical, animal, and entomological surveys were implemented in these islands in Oct-Nov 2006. No pathogenic trypanosomes were found in these surveys. The locally very high tsetse densities (up to more than 100 tsetse/trap/day) linked to pig rearing, constitute a high potential risk for humans (taking into account populations movements with neighboring active sleeping sickness foci of the Guinea littoral, and the history of sleeping sickness on these islands), and for the economically important pig rearing, as well as a danger for tourism. This situation, associated to the possibility of elimination of these tsetse populations due to low possibility of reinvasion, led the National Control Program to launch a tsetse elimination project following an “area wide” strategy for the first time in West Africa, which participates in the global objective of the PATTEC (Pan African Tsetse and Trypanosomosis Eradication Campaign).

Au Burkina-Faso, la boucle du Mouhoun constitue un foyer historique des trypanosomoses humaines africaines (THA) et animales africaines (TAA), transmises par les glossines. Aujourd’hui, la THA semble avoir disparu de cette région après quelques soubresauts dans les années 1970, tandis que la TAA continue de sévir. Afin de mieux comprendre ces évolutions divergentes, nous avons mené une étude géographique basée sur l’analyse de photographies aériennes entre 1952 et 2007, ainsi que d’enquêtes de terrain sur les aspects médicaux, entomologiques et vétérinaires des trypanosomoses. Il apparaît que le paysage de cette région a connu en l’espace d’un siècle des modifications intenses, notamment du fait de l’augmentation des densités de population et des surfaces cultivées, qui n’ont pas été sans conséquences sur le nombre et la distribution des mouches tsé-tsé. Associée à la lutte médicale qui avait permis la stérilisation du réservoir humain de trypanosomes dans les années 1940, cette dégradation paysagère, accompagnée du développement des aménagements hydrauliques et d’évolutions des modalités de migration des hommes et des animaux, semble pouvoir expliquer ces disparités THA/TAA. La mise en évidence de ces facteurs, et leur prise en compte lors d’études ultérieures menées dans d’autres régions, devrait permettre de délimiter des zones d’intervention prioritaires contre les trypanosomoses et leurs vecteurs dans un contexte de lutte internationale contre ces pathologies.