Search

Congenital syndactylies are frequent congenital malformations of the hand. They can be an isolated finding or they can be found in association with other polymalformative syndromes. Several surgical techniques used to treat them have been described in the literature. The most used is the dorsal commissural omega-flap technique. We here report a study of 18 patients with congenital syndactyly, with multiple involvement in several cases, whose data were collected at the Department of Orthopedics and Traumatology of Sfax (Tunisia). All patients were operated using the dorsal commissural omega-flap technique. We operated 42 commissures in 18 patients. The average age of patients was 7 years. Only 3 patients had syndromic forms. Six of these patients were operated in two stages. For scar quality, mean OSAS score was 11.47 (11.35 for simple types and 12 for complex types). All patients with complex types had long-term complications (100%). Six patients with simple types out of 14 had complications (42.85%). The management of congenital syndactylies is surgical. It is important to provide parents with accurate information on the essential role of follow-up appointments in order to avoid complications in the short and the long term.

La prise en charge de l´ostéomyélite aiguë devient plus délicate depuis l´émergence duStaphylocoque aureusrésistant à la méthicilline d´origine communautaire. Nous avons recueilli les cas d´ostéomyélite aiguë dues à ce germe sur une période de 21 ans (Janvier 1995-Décembre 2016) et nous avons essayé d´analyser les particularités de cette entité pathologique. Notre série comporte 15 enfants, d´âge moyen 9 ans. Le membre inférieur était atteint dans tous les cas. Une notion de traumatisme local a été signalée dans 8 cas et une porte d´entrée cutanée a été trouvée dans 4 cas. Le mode de début était aigu dans 12 cas avec un tableau de pseudo-paralysie du membre atteint. Une staphylococcie pulmonaire avec des signes septico-pyohémiques ont été notés dans un cas. L´hémoculture était positive dans 8 cas. La recherche par PCR de la leucocidine de Panton et Valentine était pratiquée dans 1 cas avec un résultat positif. Tous ces patients ont eu un débridement chirurgical et une antibiothérapie empirique secondairement adaptée. L´évolution était bonne dans 8 cas et mauvaise dans les autres cas avec passage à la chronicité dans 6 cas et un cas de décès. Une fracture pathologique a été signalée dans 3 cas. La survenue d´une ostéomyélite àStaphylocoque aureusrésistant à la méthicilline d´origine communautaire est péjorative. Connaitre ces infections en se basant sur des arguments cliniques et paracliniques est un enjeu important pour une prise en charge thérapeutique spécifique et rapide.

Humeral pseudarthrosis are common with a non-union rate after fracture between 8% and 13%. Several operative methods have been described for the treatment of humeral pseudarthrosis. The aim of this study was to assess a new approach based on compression using a monoplane external fixator without graft. This study was conducted in the Department of Orthopedic Surgery, and Traumatology of Habib Bourguiba University Hospital in Sfax-Tunisia between April 2009 and September 2018. Fifty-eight patients were operated on using a dynamic monoplane axial fixation device with continuous compression by manipulating the compression system of the fixator. All the cases were evaluated according to the modified Stewart and Hundley classification. The fracture was located in the middle third in 53.4% of the cases. The pseudarthrosis was hypertrophic in 34.5% of the cases. Fifty-four patients were treated with this method as a first cure of non-union and four patients had previously a first cure for their pseudarthrosis. We noted 11 septic pseudarthrosis. The average follow-up was 47.2 months. We obtained consolidation in 98% of the cases. The average consolidation time was 5.1 months. Based on the modified Stewart and Hundley criteria, 75.8% had very good results. This study highlights that a continuous external compression is effective in the treatment of non-unions, as it allows consolidation without opening the pseudarthrosis site and without bone grafting while having satisfactory anatomical and functional results.

Le pied bot varus equin (PBVE) invetere est une attitude vicieuse du pied qui ne repose plus sur le sol par ses points d'appui normaux mais par son bord externe et sa pointe. Lorsque cette attitude vicieuse persiste longtemps, elle evolue vers des deformations osteoarticulaires importantes a l'âge adulte. Le PBVE fixe constitue une bonne indication d'arthrodese tibio-calcaneenne. Celle-ci permet dans la majorite des cas d'obtenir un appui plantigrade indolore et stable. Le but de ce travail est d'evaluer les resultats cliniques et radiologiques de l'astragalectomie avec adhese tibiocalcaneenne. Nous rapportons une serie de 3 cas d'arthrodese tibio-calcaneenne pour deformation grave de l'arriere-pied associant un varus et un equin important et genant chez l'adulte. Les resultats etaient juges satisfaisants avec un appui plantigrade indolore et stable. Avec fusion de l'arthrodese a 90 jours, sans inegalite pour le cas bilateral et un raccourcissement de 2cm compense par une semelle a droite pour le cas unilateral. Dans les deformations importantes et fixees de la cheville et du PBVE, l'arthrodese tibio-calcaneenne permet dans la majorite des cas d'obtenir un appui plantigrade indolore et stable sans risque vasculaire, ni cutane.

Les fractures-luxations anciennes de la base du cinquième métacarpien peuvent se compliquer d'une arthrose post-traumatique gênante sur le plan fonctionnel et de prise en charge difficile. La technique d'arthroplastie stabilisée comporte une résection arthroplastique de la base du cinquième métacarpien associée à une arthrodèse diaphyso-métaphysaire latérale entre le quatrième et le cinquième métacarpien. A travers deux observations, nous présentons les objectifs de cette technique d'arthroplastie stabilisée et ses particularités par rapport aux autres techniques destinées au traitement des séquelles des fractures-luxations de la base du M5.