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Die HIV-Infektion weist heute bei adaquater Behandlung einen uberwiegend chronischen Charakter auf. Umso mehr treten Folgeerkrankungen in den Vordergrund. Typische skelettassoziierte Komplikationen der HIV-Infektion sind Osteopenie/Osteoporose, Osteomalazie und Osteonekrosen. Da HIV-Infektion und HAART als Risikofaktoren bisher in der DVO-Leitlinie zur Osteoporose keine Erwahnung finden, sollte man sich bei Diagnostik und Therapie an den internationalen Empfehlungen orientieren.

Die Spondylitis tuberculosa ist auch heute noch eine lebensbedrohliche Erkrankung, die eine fruhzeitige Diagnostik und Therapie erfordert. Kommt es bei immunkompetenten Menschen nur in 3 – 5 % aller Tuberkulosefalle zu einer ossaren Manifestation, so sind es bei immunsupprimierten und immungeschwachten Patienten deutlich mehr — bei HIV-positiven Patienten mit Tuberkulose kommt es in bis zu 60 % der Falle zu einem skelettalen Befall.

Beim Morbus Paget (Ostitis deformans) handelt es sich um eine lokalisierte mono- oder polyostotische progressive Skeletterkrankung auf der Basis einer genetischen Pradisposition. Die Erkrankung ist gemas Dachverband Osteologie (2006) charakterisiert durch lokal erhohte Knochenumbauvorgange mit dem Risiko von knochernen Verformungen, chronischen Schmerzen und Frakturen sowie artikularen, neurologischen und kardiologischen Komplikationen.

Die beiden wesentlichen Grundvoraussetzungen fur eine ungestorte Knochenentwicklung bei Kindern und Jugendlichen sind reichlich korperliche Bewegung sowie eine gesunde, ausgewogene Ernahrung. Besonders im Fokus steht dabei die ausreichende Aufnahme von Kalzium und Vitamin D.

Osteologische Erkrankungen, die mit verminderter Knochendichte einhergehen, sind haufig. An erster Stelle ist hier die Osteoporose zu nennen. Eine deutlich erhohte Knochendichte ist aber ebenfalls nicht gunstig und kann zu schwerwiegenden Symptomen fuhren. In dieser und den folgenden Ausgaben der „Orthopadie & Rheuma“ sollen deshalb drei Vertreter von osteologischen Erkrankungen mit erhohter Knochendichte vorgestellt werden. Den Anfang macht die Osteopetrose.

Unter dem Namen Contergan wurde die Substanz Thalidomid am 01.10.1957 in Deutschland als rezeptfreies Schlaf- und Beruhigungsmittel zugelassen. Anders als bei den bis zu diesem Zeitpunkt verfugbaren Schlafmitteln, den Barbituraten, fuhrte eine Uberdosierung mit Thalidomid nicht zum Tode. Katastrophale Folgen hatte die Einnahme in der Schwangerschaft gleichwohl.

Die Melorheostose (Synonyme: Kerzenwachskrankheit, candle bone disease, Leri-Joanny-Syndrom) ist eine seltene, gutartige und sporadisch auftretende Osteosklerose, die durch eine anfanglich endostale Knochenneubildung, spater durch Kortikalisverdickungen und unregelmasige Hypostosen entlang einer Extremitat charakterisiert ist. Der Name Melorheostose leitet sich vom griechischen „melos“ (Glied) „rheein“ (fliesen) und „osteon“ (Knochen) ab. Der Knochenstoffwechsel ist ungestort.

Die Contergan (Thalidomid)-Katastrophe ist bis heute der groste Arzneimittelskandal Deutschlands geblieben. Bestimmten in den Anfangsjahren die Ursprungsschaden, insbesondere verkurzte und fehlgebildete Arme und Beine (Dysmelien), das Leben der Contergan-geschadigten Kinder, so treten 50 Jahre nach der Marktrucknahme von Contergan in Deutschland die Spatschaden der Opfer in den Vordergrund.

Frauen nach der Menopause, die an rheumatoider Arthritis (RA) leiden, schweben in groser Gefahr, sich osteoporosebedingt einen Wirbel oder andere Knochen zu brechen. In einem Zeitraum von funf Jahren hatte in einer Studie fast jede dritte Patientin eine Fraktur erlitten.

Eine inverse Schulterprothese (Grammontprothese) kommt in erster Linie fur Patienten infrage, bei denen eine Ruptur der Rotatorenmanschette, eventuell kombiniert mit einer Omarthrose, vorliegt oder bei denen eine konventionelle Arthroplastik zu einem unbefriedigenden Ergebnis gefuhrt hat. Das inverse Verfahren entlastet die Rotatorenmanschette und kann zu einer besseren Beweglichkeit und Schmerzreduktion im Schultergelenk fuhren, birgt jedoch ein gewisses Risiko fur Skapulafrakturen.