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20 patients with neuropathic pain syndromes due to tumor-infiltration, who had not responded to conventional analgesics including strong opioids, received additional combination anti-convulsant and anti-depressant treatment. Pain amelioration occurred in all patients within median 46 h, and maximum effect was encountered within one week. Severe side effects were confined to three cases and were associated with carbamazepine treatment. Replacement by another type of anticonvulsants in 6 cases with either no response or intolerable side effects was successful in 5 patients, both in terms of efficacy and tolerability. One patient stopped taking AD/AC after 48 h.

Der vorliegende Bericht umfast 94 Patienten mit histologisch ge-sichertem kleinzelligem Bronchialkarzinom, welche nach den Protokollen »ACO I« und »ACO II« behandelt wurden. Verlaufsanalysen und Langzeitergebnisse sind zunachst nur fur 50 ambulanzfahige Patienten des »ACO-I«-Protokolls nach einer mittleren Beobachtungs-zeit von 2 Jahren auswertbar. Innerhalb dieser relativ gunstigen Pa-tientenselektion wurden bei insgesamt 32 von 50 Patienten klinische Vollremissionen erzielt, welche im Falle der Patienten mit beidseitig pulmonaler oder extrathorakaler Metastasierung (»extensive disease«, n = 24) nur zu einer begrenzten, beschwerdefreien Uberlebensverlangerung fuhrten (mediane Uberlebenszeit 10 Monate, mediane Remissionsdauer 5 Monate), jedoch fur die Patienten mit »limited disease« eine erhebliche Lebensverlangerung (Medianwert 21 Monate, historischer Kontrollwert 3–4 Monate) erbrachten. In der Gruppe »limited disease« uberlebten 30 Monate nach Krankheitsbeginn 7 von 26 Patienten, und 6 von 26 (23 %) sind jetzt im 3. Jahr nach Therapie-beginn ohne Tumorrezidiv. Eine Analyse der Ruckfallmuster ergab in der Gruppe des lokoregionalen Stadiums bei 66 % aller Rezidive eine intrathorakale Lokalisation; bei Patienten mit ‘extensive disease’ war die Erstmanifestation der Rezidive in den meisten Fallen extrathorakal lokalisiert. Die Untersuchungen weisen auserdem auf einen begrenzten positiven Beitrag einer prophylaktischen Schadelbestrahlung. Eine detaillierte Analyse von 9 Langzeituberlebenden zeigt, das die gunstigsten Verlaufe bei unterschiedlicher Grose des inoperablen Pri-martumors und unterschiedlicher TNM-Klassifikation vor allem in der Kategorie »limited disease« zu erwarten sind. Das ‘ACO-II’-Protokoll konnte bei 44 Patienten mit kleinzelliger Histologie vorlaufig ausgewertet werden. Die initiale Remissionsrate liegt ebenfalls im Bereich von 50 %, der Wert einer in dieser Studie prospektiv randomisiert zu prufenden Erhaltungschemotherapie kann zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht beurteilt werden.

Zwischen Dezember 1973 und November 1978 wurden 31 Osteo-sarkompatienten mit einer Kombination aus Cyclophosphamid, Vincristin, Adriamycin und DTIC (CYVADIC) behandelt. 11 von 19 Patienten mit lokalis

Karcinom prostaty je jednou z hlavnich přicin umrti souvisejicich s nadorovým onemocněnim u mužů a stale nevylecitelným v metastaticke formě. I přes pocatecni odpověď na androgenni blokadu nemoc postupně graduje v hormonalně refrakterni onemocněni vytvařejici kumulativni geneticke změny v nadorových buňkach. Docetaxel jako prvni cytostatikum prokazalo malý benefit na přežiti u metastatickeho hormonalně refrakterniho karcinomu (HRCP). Ve snaze zlepsit přežiti, několik nových leků cilených na proliferaci, angiogenezi, apoptozu je v soucasne době v prověřovani jak v monoterapii, tak v kombinaci s cytostatiky. Klinicke studie hodnoti inhibici růstu nadorových buněk prostaty vitaminem D v kombinaci s cytotoxickou lecbou. Inhibitory angiogeneze, stejně jako blokatory receptoru pro epidermalni růstový faktor jsou take v ramci klinických zkousek v různých kombinacich.

Biguanidy jsou leky urcene pro terapii hyperglykemie u diabetu 2. typu. V posledni době se ukazuje, že nejcastěji předepisovaný biguanid metformin vykazuje take protinadorový ucinek. Jeho možne využiti v protinadorove lecbě podporuji epidemiologicke, preklinicke a klinicke studie. Přiznive ovlivněni karcinomu prsu a tlusteho střeva by mohlo souviset s primarni schopnosti metforminu snižovat hladinu cirkulujiciho inzulinu, ale metformin ma nepochybně i přimý cytostatický efekt, který se uskutecňuje prostřednictvim inhibice mTOR (mammalian target of rapamycin) signalni drahy a blokadou syntezy proteinů. Využiti metforminu v protinadorove lecbě nebo chemoprevenci nadorů ale ukaže teprve budoucnost.