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Trotz der hervorragenden klinischen Resultate findet sich sowohl nach offener als auch nach arthroskopischer Rekonstruktion von Rupturen der Rotatorenmanschette insbesondere in chronischen grosen Rupturen eine hohe Rate an Rerupturen. Um die biomechanischen Voraussetzungen fur die Heilung der Sehne an den Knochen zu optimieren, wurden das Konzept der Doppelreihenrekonstruktion sowie der „Transosseous-equivalent-Rotatorenmanschettenrekonstruktion“ eingefuhrt. Diese Techniken waren zunachst nicht nur in der Lage, die biomechanischen Eigenschaften im Vergleich zur Einreihenrekonstruktion mit einfachen Nahttechniken zu verbessern, sondern es konnte damit auch eine anatomischere Wiederherstellung des flachigeren Sehnenansatzes erreicht werden, was theoretisch zu einer gunstigeren Heilung fuhren sollte. Insbesondere im Vergleich zu Einreihenrekonstruktionen unter Verwendung von Fadenankern mit multiplen Faden und modifizierten Nahttechniken konnte die Verwendung der Doppelreihenrekonstruktionen weder eine signifikante Verbesserung der klinischen Ergebnisse, noch eine Reduktion der Rerupturrate erreichen. Da die Sehnen-Faden-Verbindung das schwachste Glied in der Kette darstellt, ist biomechanisch nicht die Menge an Ankern entscheidend, die verwendet werden, sondern die Anzahl an Faden, welche die Sehne penetrieren und die verwendete Nahttechnik. Der entscheidende Faktor bezuglich der Sehnenheilung scheint jedoch die Biologie und die damit verbundene Sehnenqualitat zu sein, denn trotz vieler Technikinnovationen und einer dramatischen Anzahl an Publikationen bezuglich dieses Themengebiets konnten uber die letzten Jahre weder die klinischen Ergebnisse verbessert werden, noch konnte die Rerupturrate entscheidend gesenkt werden.

Die Lasionen der proximalen Bizepssehne konnen den Bizepsanker, den intraartikularen Anteil der Sehne sowie den Pulley-Apparat betreffen. Eine genaue Differenzierung anhand der klinischen Untersuchung und Anamnese ist oftmals schwierig, da die klinischen Tests zur Evaluation einer Bizepspathologie zwar sensitiv, jedoch nicht spezifisch sind. Die Kombination verschiedener spezifischer Tests kann diese jedoch verbessern. Bildgebende Verfahren wie die Sonographie oder die Kernspintomographie bzw. die Magnetresonanz (MR)-Arthrographie geben wichtige Informationen bezuglich begleitender Pathologien. Daruber hinaus eignet sich insbesondere die MR-Arthrographie zur Erfassung einer Bizepssehnenpathologie hoher Sensitivitat.

Im Rahmen einer biomechanischen Studie an Schweineschultern wurde an verschiedenen Rekonstruktionen der Rotatorenmanschette die Elongation unter zyklischer Belastung mittels Radiostereometrieanalyse (RSA) in 3 Ebenen (dorsoventral, kraniokaudal, mediolateral) bestimmt. Die Infraspinatussehne und der Humeruskopf wurden dafur mit Tantalumkugeln markiert und in einem speziellen Kalibrierungskafig platziert, in dem die RSA-Messungen mittels 2 mobilen Rontgenapparaten, welche in 2 Ebenen simultan auslosen, erfolgten. Die markierten Sehnen wurden zunachst fur 50 Zyklen mit 20 N belastet. Danach erfolgten die Ablosung der Sehnen nach Standardschema und die Refixation mittels verschiedener „single-row“ und „double-row“ -Rekonstruktionen. Die rekonstruierten Sehnen wurden mit 40, 60, 80 und 100 N fur jeweils 50 Zyklen belastet. Die ermittelte Elongation der RSA wurde mit der gemessenen Elongation mittels Video-Extensometer, welches fur die kraniokaudale Ebene als Referenzmethode diente, verglichen. Die zyklische Belastung der intakten Sehnen zeigte mit der RSA-Messung eine durchschnittliche Dislokation von 0,06±0,08 mm in der x-Ebene, 0,16±0,18 mm in der y-Ebene und 0,19±0,28 mm in der z-Ebene. Hochsignifikante Unterschiede wurden in der kraniokaudalen Ebene zwischen den getesteten Fixierungen bei 40, 60, 80 und 100 N gefunden (p 0,05). Die Messung der Elongation mittels RSA in der kraniokaudalen Ebene zeigte im Vergleich mit den Messungen des Video-Extensometers eine hohe Korrelation im Korrelationskoeffizient nach Pearson (r=0,87). Die Radiostereometrieanalyse ist eine exzellente Methode zur Messung der Elongation unter zyklischer Belastung von Rotatorenmanschettenrekonstruktionen. Im Vergleich zum Video-Extensometer erfolgt die Messung in 3 Ebenen, was eine zusatzliche Aussage bezuglich der Auswirkungen der Scherkrafte auf die getestete Fixierung ermoglicht.