Search

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common form of primary liver cancer and causes significant morbidity and mortality. Y-90 radioembolization has been shown to be a safe and efficacious loco-regional treatment with longterm results for patients with HCC. Based on Barcelona Clinic Liver Cancer classification, Y-90 radioembolization is a solution in unresectable and unablatable cases in early stages, in intermediate-late stages as an alternative to transarterial chemoembolization, and in patients with portal vein invasion. Y-90 is a versatile tool with multiple uses including downstaging of patients for curative treatments, providing tumor control as a bridge to transplant or resection, curative therapy when used as segmentectomy, and left lobar hypertrophy in the setting of radiation lobectomy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Giriş: Prostat spesifik membran antijen (PSMA) prostat epiteli tarafından eksprese edilen ve prostat kanserinde teranostik hedef olarak kullanılan bir transmembran glikoproteinidir. Tümör neovaskülaritesine bağlı prostat kanseri dışında birçok solid tümörde de eksprese edildiği bilinmektedir. Bu çalışmada hepatosellüler karsinomda (HSK) Ga-68-PSMA PET/ BT bulgularının değerlendirilmesi ve F-18-FDG PET/BT bulguları ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: HSK tanısı ile yeniden evreleme amacıyla F-18-FDG PET/BT yapılan, öncesinde angiogenez inhibitör kullanımı bulunmayan toplam 19 hastaya (2 kadın, 17 erkek; ortalama yaş 57, aralık 47-69) eş zamanlı (±10 gün) Ga-68-PSMA PET/BT görüntüleme planlandı. PET/BT görüntüleri, SUVmax değerleri, biyokimyasal parametreler ve batın MR bulguları ile karşılaştırıldı. Hastaların görüntüleme sonrası ortalama 18 aylık radyolojikbiyokimyasal takipleri yapıldı. Bulgular: Hastaların birinde batın içerisinde metastatik lenf nodu izlenirken diğer hastalarda tümör karaciğere lokalize idi. Ga-68-PSMA PET/BT' de 16 hastada (%84) HSK lezyonları PSMA ekspresyonu ile uyumlu artmış aktivite tutulumu (ortalama SUVmax: 17,4; aralık 3,8-36,9) gösterirken F-18-FDG PET/BT' de 15 hastada (%78) HSK lezyonlarında artmış FDG tutulumu görüldü (ortalama SUVmax: 8,3; aralık 3-22) (Şekil 1). Lenf nodu metastazı her iki çalışmada da pozitif idi. Tümör/zemin (T/Z) aktivite oranları Ga-68- PSMA PET/BT için 3.3±2.2, F-18-FDG PET/BT için 2,3 ± 1,5 olarak hesaplandı. Lezyonların PSMA ve FDG SUVmax değerleri (p=0,42) ve T/Z oranları arasında (p=0,724) anlamlı fark saptanmadı. Takiplerde 11 hastada hastalığa bağlı ölüm izlendi. Hastaların ortalama sağkalımı 25 ay olarak hesaplandı (%95 CI: 18-32 ay). PSMA SUVmax (p=0,05) ve FDG SUVmax (p=0,012) değerleri ile sağkalım arasında anlamlı korelasyon bulundu. Sonuç: Ga-68-PSMA PET/BT ile HSK lezyonlarındaki PSMA ekspresyonu noninvazif olarak başarıyla gösterilebilmektedir. Çalışma sonuçlarına göre PSMA ekspresyonunun tespitinin, Ga-68-PSMA PET/BT nin prognostik değeri ve anjiogenez inhibitörü kullanacak hastaların seçimi konusunda klinik önemi olabileceği düşünülmektedir. Ayrıca sınırlı tedavi seçeneği olan ileri evre hepatosellüler kanserli hastalarda, PSMA hedefli tedaviler açısından Ga-68-PSMA-BT'nin yol gösterici olabileceği öngörülmektedir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]