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Vorsichtung als initiale Zustandsbeurteilung der Patienten eines Massenanfalls von Verletzten (MANV) ist Bestandteil zahlreicher Massenanfallskonzepte. Viele Aspekte der Aus- und Fortbildung in der Vorsichtung sind bisher nicht wissenschaftlich geklart. Um die Frage nach den notwendigen Fortbildungsintervallen zu beantworten, beschreibt diese Arbeit die Fahigkeiten des Rettungsdienstpersonals zur Durchfuhrung der Vorsichtung nach Ablauf eines Jahres nach der Erstausbildung. Teilnehmer einer Evaluationsstudie zum Amberg-Schwandorf-Algorithmus fur die Vorsichtung (ASAV) wurden jenseits eines Jahres zur Vorsichtung an 20 Patienten-Dummies rekrutiert. Sichtungsergebnisse, Teamleistung und Zeitbedarf wurden dokumentiert und mit den Daten der Erstevaluation verglichen. Untergruppen wurden nach Qualifikation und Beschaftigungsstatus analysiert. 280 Sichtungsvorgange von 22 Probanden wurden ausgewertet und mit den 780 Datensatzen der Vorstudie verglichen. Die Treffsicherheit fur Sichtungskategorie, Blutstillung und Atemwegeroffnung, Sensitivitat, Spezifitat, Uber- und Untertriage sowie die allgemeine Teamleistung waren signifikant verschlechtert. Der Zeitbedarf blieb unverandert. Hauptamtliches Personal zeigte einen starkeren Abfall der Sichtungsleistung als Ehrenamtliche. Die Ergebnisse sprechen fur eine jahrliche Fortbildung und Rezertifizierung des hauptamtlichen Rettungsdienstpersonals in der Vorsichtung. Bei ehrenamtlichen Einheiten kann eine Verlangerung des Vorsichtungsintervalls erwogen werden. Moglicherweise kann die haufigere Anwendung der Vorsichtung bei Einsatzlagen mit mehreren Notfallpatienten unterhalb der Massenanfallsschwelle die Routine steigern und das Wissen prasent halten.

Hintergrund Die Auswahl von Masnahmen der Notkompetenz bzw. Regelkompetenz fur Rettungsassistenten und Notfallsanitater stellt eine Herausforderung fur die verantwortlichen Arztlichen Leiter Rettungsdienst dar. Der Masnahmenkatalog der Bundesarztekammer kann eine regionale, nachvollziehbare und begrundete Auswahl der ubertragenen Masnahmen nicht ersetzen.

Akute Schmerzexazerbationen sind bei ambulanten Palliativpatienten mit Tumorerkrankungen (fehlender kurativer Therapieansatz) im Verlauf ihrer Erkrankung ein haufiges akutes Symptom. Die praklinische Therapie solcher Symptome muss oftmals durch Notarzte geleistet werden. Bisher beinhaltet die notfallmedizinische Ausbildung jedoch nur selten Themen zur Tumorschmerztherapie und zum Umgang mit Patienten am Lebensende. Innerhalb von 24 Monaten wurden retrospektiv und multizentrisch alle Notarzteinsatze (4 Notarztstandorte) bei Palliativpatienten mit Tumorerkrankungen mit der Einsatzdiagnose akute Schmerzexazerbation ausgewertet. Insgesamt 17 Palliativpatienten mit akuten Schmerzsyndromen konnten identifiziert werden (4,6% aller Einsatze bei Palliativpatienten wahrend des definierten Untersuchungszeitraums). Bei 10 Patienten wurde praklinisch keine Linderung der Beschwerden erreicht und 15 Patienten wurden zur weiteren Therapie in eine Klinik eingewiesen. Ein ambulanter Palliativdienst (APD) wurde in zwei Situationen durch den Notarzt informiert, so dass eine patientenorientierte Versorgung in der Folge moglich war. Die akute Schmerzexazerbation bei ambulanten Palliativpatienten stellt im notfallmedizinischen Einsatz insgesamt eher eine Seltenheit dar. Trotzdem kann sich eine derartige Situation fur die betroffenen Patienten und deren Angehorige dramatisch entwickeln. In der praklinischen Versorgung ist in solchen Situationen eine adaquate und schnelle Hilfe durch palliativmedizinisch erfahrene Notarzte oder spezialisierte APD notwendig, damit der Patient in der Folge zu Hause verbleiben kann und eine oftmals nicht gewunschte Klinikeinweisung unterbleibt. In diesem Zusammenhang ist es sinnvoll, die Versorgungsstruktur spezialisierter APD auszubauen und die notfallmedizinische Ausbildung von Arzten um tumorschmerztherapeutische und palliativmedizinische Themen zu erweitern.

Hintergrund Weltweit stehen sog. „cardiac arrest teams“ (CAT) zur innerklinischen Notfallversorgung bereit. Zur Pravention werden „medical emergency teams“ (MET) eingesetzt. Die vorliegende Studie untersucht die innerklinische Notfallversorgungsstruktur an niederlandischen Kliniken.