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70歳，男性。当科初診の約4ヵ月前より頚部左側に発赤，腫脹が出現した。切開され，排膿を認めたが軽快せず，徐々に同部に潰瘍を形成した。難治であったため，当科を受診した。頚部左側に径4cmの痂皮を伴い，周囲やや発赤した潰瘍を認めた。皮膚生検では，Langhans型巨細胞がみられ，胸部X-Pにて左上肺野に結節性陰影，頚部MRIにて左鎖骨上窩に数個のリンパ節腫大を認めた。また潰瘍部の抗酸菌培養から結核菌が同定され，皮膚腺病と診断した。イソニアジド，リファンピシン，エタンブトール3剤併用療法にて約2ヵ月後に同部は上皮化した。近年高齢者の結核は増加傾向にあり，難治性潰瘍をみた場合，本症を念頭に置くことが重要である。

尋常性乾癬患者10例を対象に，bath-PUVA療法を併用しながらタカルシトール軟膏を高濃度から低濃度へ切り替えて外用し，有用性を検討した。入院の上，連日bath-PUVA 療法と高濃度タカルシトール軟膏1日1回外用を行い，60％の寛解が得られた時点で外用剤を低濃度のタカルシトール軟膏に変更して1日1回の外用を行った。その結果，PASIスコアの開始時の全体の平均は22.3であったが最終観察時には9.5へ低下し，明らかな皮膚所見の改善を認めた。タカルシトール軟膏の高濃度製剤から低濃度製剤へ切り替えるまでの期間は，平均21日であった。維持療法の開始に至った8例中5例は経過中，維持療法導入時の状態と同等あるいは改善した状態に保たれていた。Bath-PUVA療法を併用することで低濃度タカルシトール軟膏に切り替えた後も1日1回の外用で十分な効果が得られた。

慢性蕁麻疹の再発抑制に対する塩酸セチリジンの臨床効果の検討を行った。慢性蕁麻疹患者に塩酸セチリジン10mg/日を投与し，寛解導入療法施行後，徐々に塩酸セチリジンを漸減し(維持療法)，投与終了4週間後に再発の有無を検討した。総症例41例のうち，最終的に23例で投与終了が可能であり，投与終了後の無再発率は82.6％(19/23)であった。以上の結果から塩酸セチリジンは慢性蕁麻疹の治療のみならず，再発抑制に対しても有用な薬剤であると考えられた。

36歳，男性。生下時より，右腹部に脱色素斑を認めていた。18歳の頃より脱色素斑が拡大し，右腹部を中心にBlaschko線に沿って帯状に分布するようになったため，当科を受診した。脱色素斑上には毛孔一致性丘疹がみられた。脱色素斑を含めた丘疹部の病理組織学的所見では，表皮基底層の一部でメラニン色素の減少がみられた。真皮では成熟した脂腺，アポクリン腺の増生がみられた。液状変性はなく，真皮上層に組織学的色素失調はみられなかった。以上の所見より脱色素斑に合併した脂腺母斑と診断した。過去に先天性の脱色素斑に脂腺母斑が合併した例やBlaschko線に沿ってみられる脂腺母斑の報告はなく，自験例は特異な臨床像を呈した症例と考えられた。

69歳，女性。初診の1ヵ月前頃より左大腿内側に発赤，腫脹が出現した。近医で丹毒(疑い)と診断され抗生剤による加療を受けたが，症状はさらに悪化したため当科を受診した。初診時，下腹部から左大腿にかけて疼痛を伴う発赤，腫脹あり，大腿前面では径1cmのびらんがあった。末梢血検査で白血球減少を認めた。病理組織学的には，皮下の脂肪組織を中心に，中型から大型の異型リンパ球がびまん性に浸潤していた。免疫組織化学染色では，腫瘍細胞はCD3，CD8，CD45ROとGranzymeBが陽性，CD4，CD5，CD10，CD20，CD23，CD56，CD79αやmyeloperoxidaseは陰性であった。さらにαβ型のT-cell receptor(TCR)遺伝子の再構成が検出された。以上の所見から，皮下脂肪織炎様T細胞リンパ腫と診断した。診断確定後，当院血液内科へ転科し，Hyper-CAVD療法(cyclophosphamide，doxorubicin，vincristine，dexamethasone)を施行したが，多臓器転移，敗血症を来し初診からわずか3週間後に永眠した。剖検の結果hemophagocytic syndrome(HPS)を合併していたことが判明した。

39歳，女性。初診の3ヵ月前から頭頂部に脱毛斑が出現し，徐々に拡大した。近医受診前夜，洗髪中に髪の毛が絡まりほぐれなくなったため当科に紹介された。絡まった毛髪を実体顕微鏡で観察すると毛髪表面に白い結晶状物質が不規則に分布付着し，走査型電子顕微鏡による観察ではキューティクルが毛の表面から浮き上がり逆立ったような像を呈していた。エネルギー分散型X線分析では，毛髪表面に異常成分は検出されなかった。不適切なヘアケア(毛髪の手入れ)によって生じたものと思われた。

62歳，女性。約10年前から手掌に皮下結節が出現し，寛解·悪化を繰り返していた。同部から生検にて，表皮直下に石灰沈着を認め，皮膚石灰沈着症と診断した。さらに精査をすすめたところ，抗セントロメア抗体陽性であり，強皮症の診断基準は満たさなかったが，限局型全身性強皮症の初発症状の可能性が高いと考えられた。

55歳，女性。耳と尾に脱毛巣のあるネコを飼い始めてから顔面，四肢に鱗屑を伴う環状の紅斑を生じた。患者の鱗屑，ネコの被毛を培養し，Microsporum canisを分離同定した。更に，スコッチテープ法を用いて採取した患者の皮疹部の角層を，走査型電子顕微鏡で観察したところ，角質細胞間を分岐伸長している菌糸が確認できた。

7歳の男児。初診約2週間前に顔面, 手掌, 足底に痒性紅斑が出現, その後拡大した。初診時, 全身に毛孔一致性の鱗屑を伴う痒性紅斑を認め, ほぼ紅皮症の状態であった。毛孔性紅色粃糠疹の診断にてetretinate 1mg/kg/dayより内服を開始したところ, 約2週間で皮疹は劇的に軽快した。しかしetretinateを0.5mg/kg/dayに減量したところ, 症状が再び悪化したため1mg/kg/dayに増量, 約4週間で略治した。以後etretinateを漸減し約3ヵ月で内服を中止したが, 中止5ヵ月後の現在皮疹の再発をみない。この間etretinate内服により出現するとされる骨端線の早期閉鎖や過骨化の有無を定期的に手根骨X線撮影を行い検査したが, 特に異常は認められず他の副作用も特に認められなかった。以上より小児毛孔性紅色粃糠疹では症例によっては副作用の発現に十分留意しながら積極的にetretinateを投与すべきであると考えられた。

47歳の女性。出生時に右胸部に小腫瘤が存在, その後徐々に増大した。初診時, 右胸部に11×9×2.5cm大の懸垂性の腫瘤と腫瘤付近の胸部にcafe-au-lait spot様の小色素斑が1個認められた。腫瘤を全切し, 病理組織学的に神経線維腫と診断した。過去に単発性でこれほど巨大な神経線維腫の報告例はなくvon Recklinghausen病(以下R病と略す)であることを疑ったが家系内に同症はなく, また他のR病の症候も認めず診断基準を満たさなかった。さらに神経線維腫症分類のtype2からtype8にも該当しなかった。R病のいわゆるモザイクにもあてはまらず, 現在提唱されている診断基準では自験例を巨大単発性神経線維腫と診断せざるをえない。