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糖尿病患者にみられたカポシ肉腫を報告した。患者は69歳男子。1982年頃に右足踵から足底にかけて, 紅色∼暗赤色の丘疹, 小結節が出現し, 徐々に増数増大, 疼痛を伴うようになってきた。組織学的にカポシ肉腫と診断され, 5年後には左足, 両手にも皮疹が出現した。糖尿病に対して, インスリン, 経口血糖降下剤投与を行い, さらにアクチノマイシンD, ビンクリスチンによる化学療法を行ったが, 発病約5年後に消化管出血のために死亡した。剖検では, 消化管, 副腎, 横隔膜, リンパ節など多臓器にカポシ肉腫が認められた。

腫瘍間質と腫瘍細胞との相互作用をin vitroで研究する目的の第一歩として, B16メラノーマ細胞をI型コラーゲン·ゲル上およびゲル内で培養し, その形態, 増殖, チロジナーゼ活性, メラニン産生量について検討し, 通常のプラスチック上で培養した場合と比較した。ゲル内での細胞の形態は, プラスチック上に比べて, より細長く樹枝状となつた。増殖は, ゲル上およびゲル内ともに著明に抑制され, 培養7日後の細胞数は, プラスチック上と比較して, それぞれ約15%と10%となつた。チロジナーゼ活性は, ゲル上およびゲル内では促進され, プラスチック上での場合に比べて約3倍に増加した。それにともなつて, メラニン合成量もゲル上およびゲル内では, 約2倍にまで増加した。したがつて, 今回の結果よりコラーゲンとメラノーマ細胞との相互作用の存在が示唆された。

I型コラーゲン·ゲル上およびゲル内でヒト真皮線維芽細胞を培養し(再構成真皮モデル), その増殖を検討するとともに, propidium iodideによるDNA染色と, S期細胞に取り込ませたbromodeoxyuridineに対するFITC標識モノクローナル抗体を使つたtwo color flow cytometryを用いて, 線維芽細胞の細胞周期上の位相分布分析を行つた。通常のプラスチック上での培養に比べて, ゲル上では線維芽細胞の増殖は抑制され, 10日目に約50%の飽和密度で増殖を停止した。ゲル内では, さらに抑制され, 4∼7日以内にほぼ増殖を停止した。培養後5日目では, プラスチック上での培養に比べて, ゲル上においてはS期細胞は49.3%に減少し, G0G1期細胞は79.8%の増加を見た。一方, ゲル内では, S期細胞は非常に少数で(総細胞数の4.3%), 大多数はG0G1期に蓄積した。したがつて, コラーゲンとの相互作用により大多数の線維芽細胞は, G0G1期で停止することが示された。以上より, コラーゲン·ゲルを用いた再構成真皮モデルは, 増殖度と細胞周期位相分布の面からも生体真皮に近いことが示された。

ポリアミン合成の律速酵素であるオルニチン脱炭酸酵素(ODC)は, マウス実験的皮膚発癌におけるプロモーション過程のマーカー酵素として知られている。アルビノ·ヘアレスマウスに中波長紫外線を照射すると, この酵素活性は著明に上昇した。このメカニズムを分子生物学的に検索する目的で, マウス皮膚よりmRNAを抽出し, ODC cDNAをプローブとしてノーザン·ブロット分析を行つた。その結果, 90 mJ/cm2の中波長紫外線照射により, コントロールに比べて, 4時間後で2.0倍, 24時間後では2.6倍のODC mRNAレベルの増加を認めた。酵素活性の上昇とmRNAレベルの増加度とは並行せず, 転写後の調節の可能性も示唆されたが, 中波長紫外線照射によるODC活性の促進には, ODC mRNAレベルの増加が関与することが示された。

全身に多発性の紅斑性浸潤局面からなる皮疹がみられた特発性の毛包性ムチン沈着症を報告した。光顕では, 毛包·脂腺は浮腫状, 嚢腫状を呈し, 上皮細胞は星芒状になり互いに離開していた。毛包および脂腺部と真皮上層の離開したコラーゲン束間に, コロイド鉄染色, アルシャンブルー染色, ムチカルミン染色で陽性, トルイジンブルー染色で異染性を示す物質の沈着を認めた。毛包とその周囲には, 炎症性細胞の浸潤があり, PAP法でS100蛋白陽性細胞を数多く認めた。電顕では, 同部にrERの発達した毛包性上皮細胞と蛋白物質をいれた小胞体をもつランゲルハンス細胞が観察され, 毛包性上皮細胞によるムチン分泌と免疫学的異常がこの疾患の成因にかかわりがあると考えられた。

アトピー性皮膚炎は皮膚科外来において日常遭遇することの多い疾患であるが, これまでの西洋医学的治療のみでは十分な効果が得られないこともしばしばであつた。われわれはアトピー性皮膚炎の基本療法に漢方内服療法を用い, 西洋医学的療法との併用を試みた。漢方方剤の選択に際し, 一般にアトピー性皮膚炎の患児は色青白く痩せ型で, 感染に対して抵抗力が弱いという特徴を有することが多いことから, これを虚症としてとらえ, 体質改善の目的で補中益気湯を用いた。すなわち, アトピー性皮膚炎患者18例に対し, これまでの西洋医学的療法をそのまま継続するとともに補中益気湯エキス細粒(カネボウ薬品株式会社製: 体重40kg以上では7.5g/日, 20∼40kgでは5.0g/日, 20kg未満では2.5g/日)を, 原則として3ヵ月以上の長期間投与した。その結果, かなり有用以上の有用率は55%(18例中10例), やや有用以上では89%(18例中16例)に達し, 全例に副作用も認められなかつた。このことから, アトピー性皮膚炎における治療法の一つとしての, 補中益気湯の有用性が示唆された。

成人型アトピー性皮膚炎を発生母地としたKaposi’s varicelliform eruption 2例のホルマリン固定パラフィン包埋切片および凍結切片について, ビオチン標識herpes simplex virus(以下, HSVと略す)の相補的DNAをprobeとしたin situ hybridization法により, HSV-DNAの組織内分布を調べた。また, 症例1に関しては, 凍結標本にHSV-1型, 2型それぞれに特異的なモノクローナル抗体を用い, 蛍光抗体直接法にて, 抗原の局在, 型別を調べた。症例1は27才男子, 症例2は54才女子。2例ともウイルスDNAは感染細胞の核内に局在していた。また, 症例1に関しては, 原因ウイルスは, HSV-1であつた。ウイルス相補性DNAを用いるin situ hybridization法は比較的簡便, 安価で, DNAを確実に検出できる点で, きわめて有用な方法と思われる。

4名の乾癬患者に血液透析を行ない, 皮疹の軽快を見た。症例1は60才男子で約5年前より両下肢にそう痒のある米粒大の紅色丘疹が出現し, 種々の治療に抵抗した。血液透析を行なつたところ, 皮疹の軽快が認められた。一時増悪したが, 再度皮疹の軽快を見た。症例2は37才男子で約9年前より頭部に皮疹を生じ, 3∼4年前より小指頭大∼拇指頭大の紅斑性落屑性の皮疹を呈した。血液透析終了約8週後より皮疹の中心部より軽快した。症例3は32才男子で5∼6年前より皮疹が生じ, 膿疱性乾癬の状態となつた。血液透析終了後より皮疹の軽快を見たが1週間で再発した。症例4は20才女子で約11年前より皮疹を生じた。血液透析途中より皮疹は軽快したが約1ヵ月間で再発した。以上の4例を報告するとともに今までに本邦, 外国で発表された乾癬に対する透析療法の報告をまとめ若干の考察を加えた。

顔面に多発したapocrine hidrocystomaの1例を報告した。症例は63才女子で, 初診の約3ヵ月前に右上眼瞼内側部および左外眼角部に自覚症状を欠く皮疹が存在するのに気づいた。初診時には右上眼瞼に直径0.3cm, 表面淡褐色の柔らかい丘疹と, 左外眼角部に直径0.7cm, 半球状に隆起した, 表面正常皮膚色の透光性のある嚢腫状の皮疹が認められた。病理組織学的に, 前者は3つの嚢腫腔を有する腫瘍であり, 嚢腫壁は数層の好酸性の細胞質とクロマチンに富む円形の核を有する立方状ないし円柱状の細胞により構成され, 断頭分泌像が認められた。またその細胞質内には, PAS染色陽性, ジアスターゼ消化抵抗性の顆粒が多数認められた。後者は単一の嚢腫から成り, 壁を構成する細胞はやや扁平であり, 典型的な断頭分泌像はみられず, 細胞質内には少量のPAS染色陽性顆粒が認められるに過ぎなかつた。両者ともよく発達した結合織に取り囲まれていたが, いずれにも筋上皮細胞は認められなかつた。酵素組織化学的検索は行つていないが, 組織像および臨床的特徴から, 自験例を多発性apocrine hidrocystomaと考えた。本症の多発例は, 本邦ではこれまでに2例の報告があるのみで, きわめてまれであると思われたのでこれを報告するとともに, 文献的考察を行つた。

胎盤より抽出して得た, I型, III型コラーゲンを用い, 抗I, III型コラーゲンポリクローナル抗体, および抗III型コラーゲンモノクローナル抗体を作製した。蛍光抗体間接法により, 正常ヒト皮膚における分布を検索したところ, ポリクローナルおよびモノクローナル抗体のどちらの検索においても, I型のみならず, III型コラーゲンも真皮全層に分布しており, その分布様式は, I型コラーゲンとほぼ同じであることが判明した。これまでIII型コラーゲンは真皮乳頭層にのみ分布し, 真皮網状層にはほとんど存在しないとされてきたが, III型コラーゲンのヘリックス部分に対する抗III型コラーゲンモノクローナル抗体を用いても, 真皮全層に瀰漫性に反応した事実より, 正常ヒト皮膚においても他臓器におけると同様, I型およびIII型コラーゲンが近密に共存していると考えられた。

65才男子に生じたIgGλ型骨髄腫に合併した全身性アミロイドーシスの1例を報告した。手指の感覚異常にひき続き, 口囲, 鼻前庭部などに無症候性丘疹が出現した。光顕的にはダイロン染色で真皮にアミロイドの沈着を認め, 血管周囲にもアミロイドの沈着が認められた。また, 真皮下層にアミロイド中を弾性線維が縦走する像が認められた。電顕的には表皮直下から塊状にアミロイドの沈着を認め, それを取り囲むように線維芽細胞が突起を伸ばす像が観察された。一部のアミロイド塊中には, 膠原線維や弾性線維がみられた。また, 一部の血管周囲では, アミロイド非沈着部が認められ, 必ずしも血管周囲からアミロイドが形成されていくのではないと考えられた。剖検では, 全身諸臓器にアミロイドの沈着が認められた。とくに, 心内膜下ではアミロイド中に弾性線維を認めたが, 心外膜下では認められず, アミロイド沈着に弾性線維は必ずしも必要ないと考えられた。

ヒト胎盤より抽出したIV型コラーゲンを家兎に免疫して得た抗ヒトIV型コラーゲン抗体を用い, 2才から85才までの16人の計36ヵ所より採取した健常皮膚の凍結切片について間接蛍光抗体法による検索を行つた。その結果, 表皮真皮境界部, 血管および付属器周囲の基底膜のみならず, 表皮真皮境界部では基底膜直下に, 血管および付属器では基底膜周辺に顆粒状および細線維状の蛍光が認められた。すなわち, IV型コラーゲンの基底膜外における分布が明らかとなつた。この所見は, IV型コラーゲンの真皮における働きや正常および病的状態における基底膜の動態, 代謝を考える上で重要であると考えられる。

〔α1(V)〕2 α2(V)コラーゲンに対する抗体を用いて, 2才から85才までの16人, 計36ヵ所の露出部および非露出部の正常皮膚について, 間接蛍光抗体法を行いその分布を免疫組織化学的に検索した。ヒト胎盤をペプシン処理後, NaClによる分別沈殿法によりV型コラーゲンを分別抽出し, DEAE-セルロースクロマトグラフィーにて精製して得たタンパクをウサギに免疫してV型コラーゲンに対する抗体を作成した。抗原となるタンパクは, SDS-PAGE (sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis) で〔α1(V)〕2 α2(V)コラーゲンであり, α3(V)鎖は含まれていないことを確認した。またその抗原は, ELISA法(enzyme-linked immunosorbent assay)およびimmunoblotting法により他種コラーゲン, ラミニン, フィブロネクチンと交叉反応しないことを確認した。このようにして作成した抗体を用い間接蛍光抗体法を行つたところ, すべての検体で真皮全層にわたつて瀰漫性に反応した。また, 表皮真皮境界部や, 血管周囲また付属器周囲の基底膜には反応が認められなかつたが, 真皮上層と血管周囲, 毛包周囲, エクリン腺周囲において他の部位よりも強い蛍光が基底膜のすぐ近くまで, 帯状または瀰漫性に認められた。これは, 皮膚における〔α1(V)〕2 α2(V)コラーゲンの分布を示す興味深い所見である。