Search

トラフェルミン(フィブラストスプレー)は, ヒト遺伝子組換え体で産生されるヒト塩基性線維芽細胞増殖因子 (basic fibroblast Broth factor : bFGF) を主成分とする世界初のサイトカイン外用治療薬である. この薬剤は, 血管内皮細胞, 線維芽細胞膜等上に存在するFGF受容体に特異的に結合, 直接的に血管新生作用, 肉芽形成促進作用, 表皮形成促進作用を発現させる. 今回, 痔瘻手術後に治癒遷延(術後2カ月～1年3カ月)を生じた12症例にトラフェルミンの投与を試みたところ, 11症例は2週間以内に完全治癒した. またseton法による坐骨直腸窩痔瘻, 骨盤直腸窩痔瘻10症例の治療に, この薬剤を計画的に併用療法として使用することにより, 治療期間の大幅な短縮が可能であった. トラフェルミンにより, 近い将来, 肛門疾患治療法に大きな変化が訪れることが予想された.

内痔核の治療に使用した坐薬,軟膏の副作用として直腸lipoid granulomaができた症例を経験したので報告する.症例は54歳,女性.3度内痔核に対し坐薬,軟膏を使用した.1年後直腸下部に3cm大の硬い粘膜下腫瘍を認めた.大腸内視鏡検査,注腸X線検査,骨盤CT検査,骨盤MR検査を施行したが,確定診断できなかった.確診のため腫瘍を経肛門的に切除した.病理学的所見は直腸lipoid granulomaであった.坐薬,軟膏の副作用として直腸lipoid granulomaが発生した症例の報告は外国に2例,本邦に2例のみであり極めて稀な症例であった.今後坐薬,軟膏使用中の患者に直腸粘膜下腫瘍の発生を見た場合,坐薬,軟膏の副作用としての直腸lipoid granulomaを考えておく必要がある.

症例は43歳,女性.1996年12月28日より39度の発熱,29日より強度の右側腹部痛があり当院受診した.腹部CT検査で腸重積と診断し,ガストログラフィン注腸検査により整復した,1997年1月10日原因精査のため大腸内視鏡検査を施行した.回腸末端20cm程に浅い不整形潰瘍が多発し,耳たぶ状潰瘍,タコイボ状潰瘍に類似した潰瘍も見られた,盲腸,上行結腸には小さいアフタ様潰瘍が散在していた.生検標本ではリンパ濾胞の過形成が認められた,注腸造影検査では回腸末端の襞の粗大化,結節状変化が見られた.便培養は陰性であったが,1月16日の血中YersiniaenterocoliticaO-3抗体が128倍と上昇していた.Yersinia腸炎による成人腸重積症の本邦報告例は過去に1例しかなく貴重な症例と考えられた.