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D-lactic acidosisは,通常検出されないD型乳酸の増加によりアシドーシスを惹起する疾患で,短腸症候群の患児に稀に発症する.われわれは,新生児期に回腸閉鎖のために回盲弁を含んだ小腸広範囲切除術(残存小腸75cm)を施行した患児に,代謝性アシドーシスを併発し, 2回目の発症時にD-lactic acidosisと診断した症例を経験したので報告する.本症例においては, D型乳酸の測定は行っていないが,発症時の便培養においてLactobacillus fermentumが90%以上を占めており,これが診断の根拠となった.治療法は,重曹の内服を3ヵ月間行った.治療開始以降,便の細菌叢の正常化を認め,その後同様の症状の出現を認めなかった.

Hirschsprung病に合併した閉塞性鼠径ヘルニアの小児例を報告する.先天性魚鱗癬を伴った未熟児の男児が紹介された.生後4日目から腹満が続きHirschsprung病と診断した.生後20日,両側鼠径ヘルニアを認めた. 9カ月時,重篤な便秘と両側陰嚢の腫脹を認め再入院した.注腸透視にて左側陰嚢内に極めて硬い糞塊を含んだS状結腸が存在していることが判明した.硬い糞塊を含んだS状結腸の整復を試みたが糞塊が硬く疼痛を訴えできなかった.緊急鼠径ヘルニア手術時, S状結腸内の硬い糞塊は小さい糞塊に分割して連続する腹腔内の結腸に整復した.最終的に閉塞性ヘルニアと診断した.術後経過は異常なかった. 22カ月時, Duhamel変法にてHirschsprung病の根治術を施行した. 29カ月時,原因不明で自宅で死亡した.剖検はできなかった.