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症例は67歳の女性で,胸腺腫に対し拡大胸腺摘出術を施行した.組織学的にはWHO分類のtype ABで,臨床病期はI期であった.退院後外来にて観察していたが,術後3カ月に全身倦怠感を訴え,血液検査で貧血を認めた.骨髄検査にて赤芽球をほとんど認めず,赤芽球癆と診断された.輸血により自覚症状は消失し,確定診断後プレドニゾロンの内服を開始したが貧血は改善せず,追加の輸血を必要とした.サイクロスポリンの内服を開始したところ貧血は改善し,現在サイクロスポリン投与量を漸減しつつある.胸腺腫に赤芽球癆や重症筋無力症を合併することはよく知られているが,胸腺腫摘出後に赤芽球癆を発症した報告は少ない. PRCAと胸腺腫との関連につき考察を加えた.胸腺腫摘出後も赤芽球癆や重症筋無力症などの発症に注意して経過観察する必要がある.

今回われわれは,鼠径ヘルニア内嵌頓壊死にて汎発性腹膜炎を呈したS状結腸腹膜垂炎の1例を経験した.症例は86歳の男性で,腹痛にて発症し当院を受診した.腹部全体に自発痛・圧痛があり,板状硬であった.左鼠径部に疼痛を伴う鶏卵大の腫脹がみられ,鼠径ヘルニア嵌頓による汎発性腹膜炎の診断で手術を行った.全身麻酔下に開腹したところ,腹腔内には混濁腹水が中等量存在し,膿苔が浮遊していた.腸管を全長にわたって検索したが穿孔はみられず, S状結腸腹膜垂のひとつが褐色に壊死しており,この腹膜垂が鼠径ヘルニア内に嵌頓壊死して腹膜炎を呈したと判断した.腹膜垂炎は稀な疾患であり,さらに合併症として鼠径ヘルニア内に嵌頓壊死して腹膜炎を呈した報告例はなく,若干の文献的考察を加え報告する.

大動脈弓分枝多枝病変に対して血管内治療を併用し良好な結果を得た1例を経験したので報告する.患者は63歳,男性で,主訴はめまい.上肢の血圧の左右差は34mmHgであった.精査の結果,右内頸動脈50%狭窄,左総頸動脈起始部90%狭窄,左外頸動脈閉塞,左鎖骨下動脈50～75%狭窄であった.治療は2期的として,まず左鎖骨下動脈狭窄部にstentを留置し,次に左鎖骨下動脈-総頸動脈バイパス術を大伏在静脈を用いて施行した.経過は良好で,術後16日目に退院した.大動脈弓分枝多枝病変に対してstentを併用することで低侵襲手術となり,患者のQOLは向上し,有用な治療法と考えられた.

The background factors and surgical results of 546 patients with arteriosclerosis obliterans (ASO) in an early group (between January 1976 and December 1989) were compared with those of 454 patients in a later group (between January 1990 and July 1998). The later group was older than the early group and had less critical leg ischemia. In the later group, there were more patients with diabetes mellitus and renal failure. There were no significant differences between the two groups in bypass patency rates and hospital deaths. It is necessary to develop a new therapy which prevents intimal hyperplasia and arteriosclerosis.