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胆道再建20症例を対象にDIC併用造影MDCT（以下:Dual contrast DIC-CT）を行い肝内胆管から吻合部，挙上空腸および胆管壁とその周囲の形態的観察の可能性につき検討した．胆管から吻合部にかけての胆管短径および長径計測可能は右前枝15/20例（75％），右後枝15/20例（75％），左枝10/18例（55.5％），吻合部16/24吻合（66.6％）で，仮想的内腔面観察可能は順に15/20例（75％），11/20例（55％），10/18例（55.5％），11/20例（55％）であった．胆管径計測，内腔面観察不能の原因はpneumobiliaと造影剤による描出不良であった．Dual contrast DIC-CTによる胆管壁の観察から胆管炎を繰り返す症例で壁厚の測定が可能であった．また術後一過性の原因不明発熱を繰り返す症例で吻合部胆管に接する嚢胞性病変を認めその原因と推察された．Dual contrast DIC-CTを用いた検討により胆道再建後症例の病態解明に役立つ検査の一つになり得るものと思われた．

症例は53歳,女性.検診にて直腸隆起性病変指摘され当院紹介受診.精査により大きさ4×2.5×4cmの仙骨前部類表皮嚢胞腫と診断し,悪性所見を認めなかったため経過観察した. 2年7カ月後のMRI検査にて腫瘤の増大傾向を認めたため悪性化の可能性が考慮され根治術を施行することとなった.術前超音波内視鏡検査にて腫瘤と直腸の明らかな連続性を認めなかったため経仙骨的腫瘤切除術を施行した.腫瘤は大きさ4×3×4.5cmで,病理所見にて腫瘤は扁平上皮に裏打ちされた嚢胞壁構造を有しており,上皮に異型性は認めず,嚢胞壁は線維性結合組織により構成されていた.また皮膚付属器は認めず,類表皮嚢胞腫と診断され,明らかな悪性所見は認めなかった.仙骨前部類表皮嚢胞腫は悪性化の可能性があるため根治術が必要であるが,術式において超音波内視鏡検査にて直腸切除の必要性がないことを事前に知りえたことで経仙骨的切除術が可能であった1例である.