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Nous décrirons la morphologie de la moelle épinière, des méninges spinales, du ligament dentelé, des principaux faisceaux médullaires et enfin la vascularisation artérielle et veineuse afin de comprendre la symptomatologie et les troubles occasionnés par les tumeurs intramédullaires responsables de tableau de compression de la moelle. Nous aborderons enfin de façon succincte la technique chirurgicale pour ces tumeurs de moelle.

Knowledge of the encephalon anatomy is crucial for neurosurgical practice, especially the main cortical functional structures and their connections. General organisation of the encephalon is presented with frontal, parietal, occipital, temporal, limbic and insular lobes and their Brodmann correspondence. Secondly, subcortical anatomy will be presented with main white matter fasciculi in three separated categories: association, commissural and projection fibers. Main association fibers are inferior occipitofrontal fasciculus, superior longitudinal fasciculus, arcuate fasciculus, inferior longitudinal fasciculus, uncinate fasciculus, and cingulum. Commissural fibers include anterior commissure, corpus callosum and fornix. Projection fibers are internal capsule and optic radiations.

Cette étude prospective consécutive monocentrique évalue les résultats d’une arthrodèse par voie combinée pour le traitement des spondylolisthésis isthmiques L5–S1, utilisant une cage intersomatique en polyétherétherkétone (PEEK) par voie antérieure et une ostéosynthèse postérieure par vis pédiculaires. Entre 2010 et 2014, 27 patients adultes ont été traités d’un spondylolisthésis isthmique L5–S1 (de haut et de bas grades) par voie combinée avec un suivi minimum d’un an. L’évolution clinique a été évaluée : échelle visuelle analogique (EVA), score d’Oswestry (ODI) et échelle d’incapacité fonctionnelle pour l’évaluation des lombalgies (EIFEL). L’évaluation radiologique faite par deux observateurs était basée sur : incidence pelvienne, version pelvienne, lordose lombaire, lordose segmentaire, hauteurs discales, axe vertébral sagittal, ratio spinal vertical axis(SVA)/distance sacro-fémorale (SFD) et sur l’obtention de la fusion par le scanner à un an. Les pertes sanguines, la durée de chirurgie et les complications ont également été recueillies. L’âge moyen était 47,7 ans (±16,9). Les scores EVA, ODI et EIFEL ont été significativement améliorés passant respectivement de 7,58 (±1,45), 48,00 (±19,25), 15,32 (±4,67) en préopératoire à 3,84 (±2,55) ; 28,7 (±19,58) ; 7,76 (±7,21) à un an postopératoire (p=0,05). Le recul moyen de la série était de 3,3 ans. La fusion a été constatée dans 100 % des cas. Les hauteurs discales, la lordose segmentaire L5–S1, la version pelvienne, le glissement moyen, les hauteurs discales antérieure et postérieure ont été modifiées de façon significative passant respectivement de 20,1° ; 22,6° ; 35,3 % ; 26,4 % ; 17,9 % à 29,5° ; 20,6° ; 20,3 % ; 64,4 % ; 36,3 % en postopératoire. Cette procédure remplit les objectifs requis de la chirurgie des spondylolisthésis isthmiques L5–S1 de l’adulte.

Erdheim-Chester disease is a rare form of non-Langerhans cell histiocytosis. It is an inflammatory disorder associated with BRAF V600Emutation in 50% of cases. This multisystem disease is rarely associated with spinal involvement. Neurological involvement is an independent predictive factor of poor prognosis. The diagnosis is histopathological based on CD68-positive and CD1A-negative histiocytes. Treatment with interferon-alpha is an independent predictor of survival in Erdheim-Chester disease and vemurafenib has also been shown to be effective for BRAF V600Emutation. We report a clinical case of a 51-year-old patient with multiple and rare locations of Erdheim-Chester disease, particularly at the sphenoid sinus.

Le schwannome isolé du nerf oculomoteur est rare chez l’enfant en dehors des neurofibromatoses. Une adolescente de 13ans avec antécédent de migraine était hospitalisée pour migraine ophtalmique invalidante avec diplopie oblique. L’examen neuro-ophtalmologique notait une ophtalmoplégie incomplète droite et une amblyopie ipsilatérale à 8/10. L’examen cutané était sans particularité. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) crânio-encéphalique montrait un schwannome nodulaire (isosignal-T1 et isosignal-T2) sur la portion cisternale du nerf oculomoteur droit. L’angioscanner, réalisé secondairement, ne montrait aucune malformation vasculaire. Le traitement consistait en une corticothérapie et des antalgiques, avec régression totale des symptômes initiaux en 3 semaines. Des contrôles radiocliniques itératifs, tous les 2ans, étaient satisfaisants. La radiochirurgie discutée initialement fut écartée en raison de l’évolution favorable.

Surgery is the recommended treatment for unique significant cerebellar metastasis, particularly in cases of hydrocephalus. Complications of posterior fossa surgery are associated with high risk of morbidity and mortality. We present a unique case of unexpected peroperative rupture of a cerebellar superior artery aneurysm during posterior fossa surgery.

La thermothérapie interstitielle au laser (LITT) a été décrite en neurochirurgie oncologique pour traiter les métastases cérébrales, les tumeurs primitives et la nécrose post-radique avec un excellent profil de sécurité. La procédure du LITT apparaît comme une modalité mini-invasive alternative en neurochirurgie fonctionnelle.

Il manque des données sur le suivi à long terme des fractures du rachis thoracolombaire (TL) à haute énergie cinétique traitées de façon percutanée. L’objectif principal de l’étude est de réaliser une évaluation fonctionnelle à plus de 5ans des malades opérés de fractures TL par ces techniques.

Nous rapportons le cas d’une fille de 2ans porteuse d’un méningocèle de l’apex pleural droit La symptomatologie associant une atteinte marquée du faisceau inferieur du plexus brachial, une sous utilisation du membre supérieur homolatéral ainsi qu’un syndrome de Claude-Bernard-Horner.