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Introduction La depression est frequente chez les adultes en dialyse avec une prevalence d’environ 25 %. Des etudes montrent un lien entre la depression et la mortalite totale, mais l’association entre la depression et la mortalite cardiovasculaire est incertaine. Patients et methodes Nous avons etudie une cohorte multinationale prospective portant sur les adultes traites par hemodialyse iterative au sein d’un reseau mondial entre avril et novembre 2010. La depression a ete etudiee grâce au Beck Depression Inventory (BDI) II. Les tests de sensibilite considerent un BDI II ≥ 14 pour deceler une depression et BDI II ≥ 20 pour affirmer une depression severe. Le modele de regression de Cox a ete utilise pour evaluer les risques ajustes pour toutes causes et la mortalite cardiovasculaire a 12 mois. Resultats Parmi les 2278 (73 %) participants qui ont fourni des reponses completes aux questions de l’enquete BDI II, 1047 (46 %) des repondants ont signale des symptomes correspondant a la depression. Discussion Les facteurs associes a des symptomes depressifs comprenaient l’âge, le pays, l’emploi, l’education, le tabagisme, la comorbidite cardiovasculaire, la pression arterielle, la dose de dialyse et la prise de medicaments psychoactifs. Au cours du suivi de 11 mois (± 2,5), 175 deces sont survenus, dont 66 etaient attribuables a des causes cardiovasculaires. La depression (BDI ≥ 14) n’etait pas associee a la mortalite toutes causes confondues (HR ajuste 1,26 [IC 95 % de 0,93 a 1,71]) ou a la mortalite cardiovasculaire (0,82 [0,50 a 1,34]). Quand un score plus eleve (BDI ≥ 20) a ete utilise pour identifier la depression, la depression etait associee a une mortalite globale (1,40 [1,02 a 1,93]), tandis qu’une association avec la mortalite cardiovasculaire n’etait pas evidente (1,05 [0,63 a 1,77]). Conclusion La relation entre la depression et la mortalite cardiovasculaire chez les adultes traites par hemodialyse est incertaine. Les liens actuels entre la depression et les causes de mortalite sont influences par les parametres et les seuils utilises pour identifier les symptomes depressifs.

Introduction La dysfonction sexuelle est tres repandue chez les femmes atteintes de maladies renales chroniques avec une prevalence d’environ 80 %. Nous avons cherche a evaluer les correlations des differents domaines de la fonction sexuelle (desir, l’excitation, lubrification, orgasme, satisfaction et douleur) chez les femmes traitees par hemodialyse. Patients et methodes Nous avons mene une etude multinationale, transversale chez les femmes traitees par hemodialyse iterative au sein d’un reseau de dialyse en Europe et en Amerique du Sud. La fonction sexuelle de la femme a ete evaluee grâce au questionnaire : Female Sexual Function Index (FSFI). Les scores les plus faibles representaient une plus grande dysfonction sexuelle. Les correlations de chaque domaine ont ete identifiees par regression lineaire multivariee. Seules les femmes qui ont declare etre sexuellement actives ont ete incluses. Resultats Sur 1309 femmes, 659 (50,3 %) ont fourni des reponses completes au FSFI. Les femmes en liste d’attente pour une greffe renale et celles avec un partenaire ont les scores plus eleves. Les femmes souffrant d’hypertension ou menopausees ont les scores plus faibles. Discussion Les patientes avec un traitement antihypertenseur associent une hausse des scores pour l’excitation, la lubrification et l’orgasme respectivement [variation moyenne (IC 95 %) de 0,37 (de 0,09 a 0,66), 0,35 (0,01 a 0,68), 0,35 (0,01 a 0,68)]. Les femmes recevant des medicaments anxiolytiques ont rapporte moins de douleur [−0,40 (−0,01 a −0,80−)] et de desir [−0,20 (−0,41− a 0)]. Les femmes moins instruites ont rapporte des niveaux inferieurs d’excitation, de lubrification et d’orgasme. Chez les femmes declarant etre sexuellement actives (n = 232) les symptomes depressifs ont ete associes a des scores plus faible. Conclusion Les femmes traitees par dialyse rapportent des experiences differentes de la dysfonction sexuelle en lien avec l’education, la depression et traitement de l’anxiete. Les comorbidites peuvent egalement jouer un role dans la fonction sexuelle. Ces donnees suggerent qu’une etude plus approfondie de l’impact de la dysfonction sexuelle sur le bien-etre du patient en dialyse est justifiee.