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The management of anemia after kidney transplantation remains poorly explored. The Management of Anemia in French Kidney Transplant Patients (MATRIX) study is an observational study conducted in 10 academic hospitals among kidney-transplant patients designed to evaluate the prevalence, associated factors and management of post-transplant anemia. Over two consecutive weeks, 418 recipients (males: 248; age: 50.8+/-12.7 years) were included, all were transplanted for more than six months. Mean serum creatinine (Scr) was 152+/-67 micromol/l and mean hemoglobin (Hb) was 12.4+/-1.8 g/dl (males: 12.8+/-1.9 g/dl; females 11.9+/-1.6 g/dl). Irrespective of the delay following transplantation, 23% of patients (n=95) were severely anemic (Hb < or = 11 g/dl). Eighteen percent of the patients received an antianemic treatment (10% oral iron, 7% erythropoiesis stimulating agents (ESA), 4% folic acid) and only 35% of the severely anemic patients were actually treated (n=33). A significantly-negative correlation was observed between eGFR and Hb levels (R= -0.347, p

Resume Objectifs. – L'effet des anticalcineurines sur le metabolisme osseux reste controverse. Nous avons voulu comparer l'action de la ciclosporine-A (CsA) et du tacrolimus (FK506) sur le metabolisme osseux des transplantes renaux. Methodes. – La population etudiee (n = 28 dont 10 femmes et 18 hommes) a ete choisie parmi 94 patients transplantes au CHU de Nice entre 1996 et 1999. Les criteres d'exclusion comprenaient un nombre de transplantations superieur a 1 (n = 8) et un nombre de rejet superieur a 1 (n = 2). Les patients sous CsA et ceux traites par FK506 ont ete apparies pour l'âge, le sexe, l'index de masse corporelle, la duree de transplantation, et le statut estrogenique chez les femmes. La dose cumulee de corticoides a ete calculee et la densite minerale osseuse (DMO) a ete mesuree au talon et a l'avant-bras. Les concentrations seriques de calcium, phosphore, parathormone (PTH), creatinine, estradiol, telopeptide-C (CTX) ainsi que des metabolites de la vitamine D de meme que l'activite serique de la phosphatase alcaline osseuse (PALC) ont ete mesures. Resultats. – Malgre l'appariement des patients, la duree d'hemodialyse etait plus longue dans le groupe FK506 que CsA. La dose cumulee de corticoides etait similaire dans les deux groupes. Il n'existait pas de difference entre les deux groupes en ce qui concerne les DMO et les parametres du metabolisme phosphocalcique si ce n'est une tendance de la concentration serique de CTX et de l'activite de la PALC osseuse a etre plus eleves dans le groupe FK506 (p = 0,08). L'estradiolemie, en revanche, etait significativement plus basse dans le groupe FK506 que CsA (p = 0,02). Conclusions. – Les effets deleteres sur le metabolisme osseux tant de l'hypoestrogenie que de la plus longue periode d'exposition a l'hyperparathyroidie dans le groupe FK506 ont peut-etre ete contrebalances par un effet favorable du tacrolimus sur le metabolisme osseux. Cela est une hypothese qui demande a etre verifiee par des etudes longitudinales controlees.

Introduction Le deficit en cobalamine C (cblC) est la plus frequente erreur innee du metabolisme de la vitamine B12. Cette pathologie est souvent revelee dans l’enfance, avec une symptomatologie neurologique predominante. Quelques cas de microangiopathies thrombotiques (MAT) renales liees au deficit en cblC ont ete prealablement rapportes, chez l’enfant mais aussi l’adolescent et l’adulte jeune, mais le tableau renal de cette maladie reste mal defini. Cette etude a pour objectif de decrire et d’analyser comparativement les specificites anatomopathologiques des atteintes renales liees au deficit en cblC. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique incluant 7 patients atteints d’un deficit en cblC et ayant beneficie d’une biopsie renale. Les caracteristiques cliniques et biologiques ainsi que l’evolution ont ete recueillies. Chaque biopsie a ete relue de maniere centralisee et les 7 cas ont ete compares a 16 controles presentant une MAT d’une autre etiologie. Resultats Les patients inclus avaient entre 6 et 26 ans lors des premieres manifestations. Tous presentaient un tableau de MAT avec insuffisance renale aigue et proteinurie, et 5 necessitaient le recours a l’epuration extrarenale. L’etude histologique revelait une MAT arteriolo-glomerulaire chez tous les patients. Apres comparaison avec le groupe controle, un aspect en chainettes de la membrane basale glomerulaire et des depots glomerulaires parietaux d’IgM apparaissaient significativement plus frequents au cours des MAT liees a un deficit en cblC. L’evolution sous traitement par hydroxycobalamine a montre une resolution de l’hemolyse chez 6/6 patients traites et un sevrage de la dialyse chez 3/4 patients. Discussion Le diagnostic de deficit en cblC doit etre evoque devant un tableau de MAT, meme a l’âge adulte. Les atteintes histologiques comprennent des lesions typiques de MAT arteriolo-glomerulaire aigue ou chronique, un aspect en chainettes de la membrane basale glomerulaire et des depots d’IgM. Le role de l’hyperhomocysteinemie et de l’hypomethioninemie est evoque dans les lesions endotheliales et l’agregation plaquettaire. Conclusion Les MAT associees au deficit en cblC sont une entite rare qu’il faut savoir evoquer chez l’enfant mais aussi le jeune adulte devant une hyperhomocysteinemie et une histologie typique afin de rapidement mettre en route un traitement adapte.