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Introduction les deux greffons les plus utilises, Zaidemberg sur l’artere supraretinaculaire entre les premiers et deuxiemes compartiments des extenseurs, et Kuhlmann sur l’artere transverse anterieure du carpe, ont ete decrits pour le traitement des pseudarthroses atrophiques du scaphoide en seconde intention, et la necrose du lunatum. L’etude du territoire de recouvrement et des caracteristiques anatomiques propres permet de preciser et d’etendre leurs indications. Materiel et methodes 9 mains injectees au latex ont ete abordees, au besoin a l’aide de loupes agrandissant 3 et 6 fois, par une voie dorso-radiale pour le greffon de Zaidemberg, et anterieure de scaphoide pour celui de Kuhlmann. Nous avons mesure l’arc de rotation de chaque lambeau sans et avec la reserve de mobilite de l’artere radiale sans tension. Le calibre de chaque pedicule a ete mesure apres inclusion et section transversale. Resultats Le greffon pedicule anterieur : son origine est constante, 0,5 a 1 cm en amont de l’interligne radio-carpien, il recouvre le scaphoide, le semi-lunaire, les interlignes scapho-lunaire et luno-capitatum, au besoin en utilisant la reserve radiale, et ce meme si le greffon est pedicule sur l’artere ulnaire lorsque cette derniere est dominante. Il est plus adapte au traitement des pseudarthroses du scaphoide, le defect osseux etant anterieur. Son calibre est plus important. Le greffon pedicule posterieur de Zaidemberg est de realisation plus difficile du fait des variations anatomiques. Il permet d’atteindre le scaphoide mais inconstamment son tubercule proximal, le trapeze, le trapezoide, et les espaces scapho-trapezo-trapezoidien et trapezo-metacarpien. Conclusion ces deux greffons meritent d’etre connus et utilises, non pas en les opposant mais en les employant a bon escient, chacun ayant un territoire de recouvrement privilegie.

But l’utilisation d’un lambeau composite myocutane de gracile peut etre compliquee par la survenue d’une necrose partielle ou totale de la palette cutanee. L’objectif de notre etude etait de decrire l’anatomie de la vascularisation du muscle gracile et de la palette cutanee correspondante, pour tenter de mieux comprendre les afferences arterielles de la partie cutanee, et definir la topographie d’une zone cutanee transferable en plus grande securite. Materiel et methode la dissection de 32 cuisses de corps humains adultes donnes a la science a permis : 1) Une injection selective de bleu de methylene dans le pedicule principal du gracile, la mesure de la palette cutanee coloree par ses deux plus grands diametres et le calcul informatique de sa surface (imagej software). 2) Une injection selective de latex fluide colore pour identifier et decrire les vaisseaux perforants entre le corps musculaire du gracile et la palette cutanee. Resultats le pedicule principal du muscle gracile naissait de l’artere femorale profonde ou de l’artere femorale commune, et penetrait dans le muscle 90,55 mm sous le pubis avec un diametre moyen de 1,32 mm. Le muscle etait aussi vascularise par 1 a 4 pedicules accessoires. Une palette cutanee etait constamment coloree, localisee en regard des tiers proximal et moyen du muscle, de dessin complexe, de longueur moyenne 127,5 mm et de largeur moyenne 91,66 mm. Le calcul informatise de la surface de la palette cutanee donnait une valeur moyenne de 88,08 cm2 (59 a 120,95). Chaque muscle avait 2 a 6 vaisseaux perforants, issus de la face opposee au pedicule principal, compris dans un segment de 48 mm de long et se divisant au niveau sous-cutane. Un modele mathematique permettait de correler la surface cutanee au nombre de vaisseaux perforants myocutanes. Conclusion la determination de la surface de la palette cutanee transferable avec le muscle gracile, a partir du reperage par echodoppler de haute frequence du nombre et de la position des arteres perforantes permet de proposer des conditions plus fiables de prelevement du lambeau myocutane de gracile pour diminuer le risque de necrose cutanee.

L’elaboration embryologique de la region paraclinoide anterieure au sein de la loge parasellaire est decrite dans une etude qui repose sur une collection de coupes histologiques representant une serie continue de 48 specimens embryonnaires et fœtaux couvrant les six premiers mois de la vie intra-uterine. La periode embryonnaire permet la mise en place du contenu vasculo-nerveux de la loge latero-sellaire. Les parois superieure, mediale et lateral apparaissent definitivement constituees a la quinzieme semaine d’amenorrhee. L’artere carotide interne rejoint les espaces sous-arachnoidiens accompagnee d’un manchon de cellules mesenchymateuses qui la fixe a l’apophyse clinoide anterieure. La paroi mediale est double, composee de la loge hypophysaire et du perioste sphenoidal. La paroi laterale est composee de deux feuillets de nature identique mais d’architecture distincte. Le feuillet superficiel correspond a un feuillet de dure-mere epais qui accompagne les nerfs oculomoteurs vers la fissure orbitaire superieure, le profond a un reseau plus lâche donnant une cohesion a l’ensemble de ces nerfs. Les rapports fœtaux entre dure-mere et artere carotide interne different de ceux decrits chez l’adulte, traduisant une periode de maturation post-natale. Les resultats de cette etude sont en faveur d’une evolution de la nomenclature, le terme de defile inter periosto-dural traduisant plus fidelement la nature des parois du compartiment latero-sellaire. L’existence d’une communication entre les deux regions latero-sellaires remet en cause les theories precedentes. Enfin, le reseau veineux, reparti autour de l’artere carotide interne, s’immisce au sein de la paroi laterale, permettant d’expliquer certaines complications hemorragiques chirurgicales.