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Das muskuloskeletale System unterliegt in Kindheit und Jugend bis zum Erreichen der Endgrose einem ausgepragten Langenwachstum. Zusatzlich muss sich das muskuloskeletale System kontinuierlich an die aktuellen auf Muskel und Knochen einwirkenden Beanspruchungen adaptieren. Uber die funktionelle Muskel-Knochen-Einheit wird im Sinne eines Regelkreises der Knochenaufbau und -abbau angepasst. Im Rahmen chronischer Erkrankungen (neurologische Erkrankungen, Knochenstoffwechselstorungen, rheumatisch-entzundliche Erkrankungen) aber auch im Rahmen einer kurzfristigen Immobilitat kommt es haufig direkt oder indirekt zu Veranderungen der funktionellen Muskel-Knochen-Einheit, der Gelenke oder der Bewegungsmuster, was letztlich in einer „Bewegungsstorung“ bzw. in veranderten Bewegungsmustern mundet. Unabhangig von der zugrunde liegenden Ursache scheinen die reduzierte Beweglichkeit, das veranderte Bewegungsmuster und die teilweise resultierende Immobilitat die Teilhabe der Betroffenen am Leben deutlich zu reduzieren, weswegen diesem Symptom eine hohe Wichtigkeit aus Sicht der Patienten zugeschrieben wird. Eine gezielte Diagnostik mit funktioneller Analyse der vorliegenden Bewegungsstorung erscheint unabdingbar, um ein interdisziplinar individuelles Betreuungskonzept, basierend auf der zugrunde liegenden Erkrankung, anbieten und dessen Wirksamkeit beurteilen zu konnen sowie die Lebensqualitat und Teilhabe der Betroffenen zu erhalten.

Hintergrund Die Glukokortikoidtherapie beim Kawasaki-Syndrom wird seit Jahren kontrovers diskutiert.

Inhibitoren von Tumornekrosefaktor α (TNFα) und andere Biologika haben die Therapieoptionen bei juveniler idiopathischer Arthritis erheblich erweitert. Die Wirksamkeit von Etanercept und Adalimumab wurde in randomisierten kontrollierten klinischen Studien nachgewiesen. Die Langzeitsicherheit bleibt Gegenstand laufender Untersuchungen. Die U.S. Food and Drug Administration berichtete im August 2009 uber insgesamt 48 bosartige Tumoren bei mit Infliximab, Etanercept oder Adalimumab behandelten Kindern und Jugendlichen, was Fragen bezuglich eines erhohten Malignomrisikos aufwirft. Lymphome machten mit 50% den grosten Anteil der 48 Malignome aus. Die Indikation fur die Anwendung von TNF-Inhibitoren ist unter Berucksichtigung von Risikofaktoren sorgfaltig zu prufen. Dies gilt insbesondere fur nicht zugelassene Substanzen, nicht zugelassene Indikationen und fur Kombinationsbehandlungen mit TNF-Inhibitoren und Immunsuppressiva. Andererseits soll aufgrund der aktuellen Datenlage bei keinem Patienten, der die entsprechenden Voraussetzungen erfullt, eine notwendige Therapie beendet oder nicht begonnen werden. Eine adaquate Aufklarung, Uberwachung und Langzeitdokumentation der Behandlung im Register der Gesellschaft fur Kinder- und Jugendrheumatologie werden dringlich empfohlen.