Search

Samenvatting: Op het moment dat sprake is van een wereldwijde pandemie en in Nederland van een epidemie van Nieuwe Influenza A (H1N1; beter bekend als Mexicaanse griep) is de distributie van het vaccin begonnen. De uitbraak van Nieuwe Influenza A (H1N1), die kan leiden tot een sociale en economische noodsituatie, heeft het spanningsveld tussen openbare gezondheidszorg (‘public health’) en individuele zorgbehoefte zichtbaar gemaakt. In dit artikel gaan wij kort in op de door de Nederlandse overheid gemaakt risicoschatting bij de voorbereiding op deze epidemie, alsmede op enkele praktisch farmaceutische aspecten van de vaccins.

Samenvatting: De langwerkende bèta-agonisten salmeterol en formoterol die sinds de jaren ’90 op de markt zijn, geven in veel astma patiënten vermindering van symptomen en een verbeterde longfunctie. In combinatie met corticosteroïden neemt de frequentie van astma exacerbaties af. Het therapeutische effect van de langwerkende bèta-agonisten staat niet ter discussie. Echter, sinds de introductie van de bètaagonisten wordt aan de veiligheid van deze middelen getwijfeld: gebruik van bèta-agonisten zou geassocieerd zijn met een verhoogd risico op het optreden van astmagerelateerde doodsoorzaken. Het mechanisme hiervoor is onbekend, mogelijk neemt de gevoeligheid voor bronchoconstrictie-stimuli toe of worden symptomen van verslechtering van de aandoening gemaskeerd1.

Samenvatting: Over het nut van behandeling van mannen met chronische prostatitis-chronische bekkenpijn syndroom met selectieve a1-receptorblokkers bestaat al geruime tijd discussie. In een viertal kleine, placebogecontroleerde studies bleken a1-receptorblokkers effectief in het reduceren van pijnsymptomen, terwijl in één grotere studie geen effect aangetoond werd.1 Als a1-receptorblokkers effectief zouden zijn in de behandeling van lang bestaande klachten van pijn in de prostaatregio (prevalentie 6-12%) zou de kwaliteit van leven van mannen die aan deze aandoening lijden, kunnen verbeteren. Behalve pijnklachten komen mictieklachten en sexuele disfunctie veelvuldig voor bij chronische prostatitis-chronische bekkenpijnsyndroom. Kenmerkend voor de aandoening is dat de oorzaak van de pijnklachten niet meer herkenbaar is en gedacht wordt niet-infectieus te zijn.1,2

Samenvatting: Over de farmacokinetiek van enoxaparine bij zwangere vrouwen is weinig bekend terwijl het middel veelvuldig wordt voorgeschreven aan zwangeren. Uit observationeel onderzoek is gebleken dat de kinetiek van enoxaparine bij zwangeren anders is dan bij niet zwangeren. Lebaudy et al. (2008) verrichtten een prospectief populatiefarmacokinetisch onderzoek naar de verandering van de kinetische parameters van enoxaparine tijdens de zwangerschap en de postpartum periode tot 13 dagen na bevalling.

Samenvatting: Richtlijnen en standaarden voor (farmaco)therapie kunnen tussen landen sterk verschillen. Zo ook op het gebied van antibioticabeleid. Een treffend voorbeeld hiervan kan men vinden in een artikel van Gupta et al.1 Dit beschrijft de klinische genezing van ongecompliceerde urineweginfecties (UWI) na een vijfdaagse kuur nitrofurantoïne in vergelijking met een driedaagse kuur trimethoprim en sulfamethoxazol (co-trimoxazol). In de VS is co-trimoxazol de geadviseerde eerste keuze bij een ongecompliceerde UWI. Toch schrijven artsen daar voornamelijk fluorchinolonen voor. Resistentie tegen fluorchinolonen neemt toe en om deze uitbreiding in te perken zoeken de Amerikanen naar andere alternatieven voor co-trimoxazol.

Samenvatting: Candida species vormen de belangrijkste oorzaak van invasieve schimmelinfecties in gehospitaliseerde patiënten. Candidemie is de vierde oorzaak van nosocomiale infecties en heeft, onbehandeld, een hoge mortaliteit. De laatste jaren is een aantal nieuwe antifungale middelen op de markt gekomen, maar de optimale behandeling van invasieve candidiasis (IC) staat (nog) niet vast.