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Resumen El uso extendido de los opioides, sobre todo los fentanilos de accion rapida para el tratamiento del dolor oncologico, ha producido la aparicion de conductas aberrantes asociadas a su administracion prolongada y un resurgimiento de antiguos mitos de la morfina como la adiccion; hoy dia se manejan nuevos terminos: seudoadiccion, seudotolerancia y afrontamiento quimico (chemical coping). En este articulo se analizan los distintos conceptos y comportamientos que deben hacer sospechar estos diagnosticos, los factores asociados al riesgo de mal uso de opioides, asi como las recomendaciones terapeuticas para realizar una prescripcion segura y eficiente. Para prevenir la aparicion de adiccion, seudoadiccion y afrontamiento quimico en un paciente con dolor asociado al cancer, es necesario un abordaje multidisciplinar de cada una de sus dimensiones (fisica, psicologica, social y espiritual), con especial interes en el manejo de la ansiedad y la depresion.