Search

Resumen Objetivo Comparar los resultados de la monitorizacion de calidad despues de la implementacion de estrategias de mejora en la unidad de cuidados intensivos respiratorios (UCIR). Diseno Estudio de intervencion prospectivo, comparativo y longitudinal. Ambito La UCIR del Hospital General de Mexico. Pacientes Todos los pacientes ingresados a la UCIR de marzo de 2012 a marzo de 2013. Intervenciones Se implemento un paquete de intervenciones basadas en la evidencia para reducir las tasas de tres indicadores: extubacion no programada (ENP), re-intubacion y neumonia asociada a la ventilacion mecanica (NAV). Variables de interes Tasas de ENP, re-intubacion y NAV. Resultados Ingresaron 232 pacientes con edad promedio de 49,5 ± 17,8 anos; 119 (50,5%) fueron mujeres. El promedio de Simplified Acute Physiology Score (SAPS-3) fue de 49,8 ± 17 y la puntuacion promedio de Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) fue de 5,3 ± 4,1. La mortalidad en la UCIR fue de 38,7%, y la tasa de mortalidad estandarizada, de 1,50 (IC 95%: 1,20-1,84). Los indicadores ENP y re-intubacion mostraron mejoria comparados con la cohorte de 2011: 1,6% vs. 7% en la tasa de re-intubacion (p = 0,02) y 8,1 vs. 17 episodios/1.000 dias de ventilacion mecanica para ENP (p = 0,04). El indicador NAV empeoro: 18,4 vs. 15,1 episodios/1.000 dias de ventilacion mecanica (p = 0,5). Conclusiones La mejora de la calidad con la identificacion de areas de oportunidad e implementacion de estrategias en la UCIR es factible. Sin embargo, la sola implementacion de paquetes de medidas preventivas no garantiza la mejora.

To compare the results of quality monitoring after the implementation of improvement strategies in the respiratory intensive care unit (RICU).A prospective, comparative, longitudinal and interventional study was carried out.The RICU of Hospital General de México (Mexico).All patients admitted to the RICU from March 2012 to March 2013.An evidence-based bundle of interventions was implemented in order to reduce the ratios of three quality indicators: non-planned extubation (NPE), reintubation, and ventilator-associated pneumonia (VAP).NPE, reintubation and VAP ratios.A total of 232 patients were admitted, with a mean age of 49.5±17.8years; 119 (50.5%) were woman. The mean Simplified Acute Physiology Score (SAPS-3) was 49.8±17, and the mean Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score was 5.3±4.1. The mortality rate in the RICU was 38.7%. The standardized mortality ratio was 1.50 (95%CI: 1.20-1.84). An improved ratio was observed for reintubation and NPE indicators compared to the ratios of the previous 2011 cohort: 1.6% vs. 7% (P=.02) and 8.1 vs. 17 episodes per 1000 days of mechanical ventilation (P=.04), respectively. A worsened VAP ratio was observed: 18.4 vs. 15.1 episodes per 1000 days of mechanical ventilation (P=.5).Quality improvement is feasible with the identification of areas of opportunity and the implementation of strategies. Nevertheless, the implementation of a bundle of preventive measures in itself does not guarantee improvements.