Search

Resumen Objetivo Analizar las variables asociadas a las decisiones de rechazo al ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) como medida de limitacion de tratamiento de soporte vital. Diseno Prospectivo, multicentrico. Ambito Sesenta y dos UCI de Espana entre febrero de 2018 y marzo de 2019. Pacientes Mayores de 18 anos a los que se les nego el ingreso a una UCI como medida de limitacion de tratamiento de soporte vital. Intervenciones Ninguna. Variables de interes principals Comorbilidades de los pacientes, situacion funcional previa medida por la escala KNAUS y Karnosfky; escalas pronosticas de Lee y Charlson; gravedad del enfermo medida por las escalas APACHE II y SOFA, motivo que justifica la toma de la decision, persona a la cual es trasmitida la informacion; fecha de alta o fallecimiento intrahospitalario, destino al alta hospitalaria. Resultados Se registraron un total de 2.312 decisiones de no ingreso como medida de limitacion del tratamiento de soporte vital (LTSV), de las cuales se analizaron 2.284. El principal motivo de consulta fue la insuficiencia respiratoria (1.080 [47,29%]). La pobre calidad de vida estimada de los enfermos (1.417 [62,04%]), la presencia de una enfermedad cronica grave (1.367 [59,85%]) y la limitacion funcional previa de los pacientes (1.270 [55,60%]) fueron los principales motivos esgrimidos para denegar el ingreso. La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue del 60,33%. La futilidad del tratamiento se constato como factor de riesgo asociado a mortalidad (OR: 3,23; IC 95%: 2,62-3,99). Conclusiones Las decisiones para limitar el ingreso en UCI como medida de LTSV se basan en los mismos motivos que las decisiones tomadas dentro de la UCI. La futilidad valorada por el intensivista se relaciona adecuadamente con el resultado final de muerte.

To analyze the variables associated with ICU refusal decisions as a life support treatment limitation measure.Prospective, multicentrico SCOPE: 62 ICU from Spain between February 2018 and March 2019.Over 18 years of age who were denied entry into ICU as a life support treatment limitation measure.None.Patient comorities, functional situation as measured by the KNAUS and Karnosfky scale; predicted scales of Lee and Charlson; severity of the sick person measured by the APACHE II and SOFA scales, which justifies the decision-making, a person to whom the information is transmitted; date of discharge or in-hospital death, destination for hospital discharge.A total of 2312 non-income decisions were recorded as an LTSV measure of which 2284 were analyzed. The main reason for consultation was respiratory failure (1080 [47.29%]). The poor estimated quality of life of the sick (1417 [62.04%]), the presence of a severe chronic disease (1367 [59.85%]) and the prior functional limitation of patients (1270 [55.60%]) were the main reasons for denying admission. The in-hospital mortality rate was 60.33%. The futility of treatment was found as a risk factor associated with mortality (OR: 3.23; IC95%: 2.62-3.99).Decisions to limit ICU entry as an LTSV measure are based on the same reasons as decisions made within the ICU. The futility valued by the intensivist is adequately related to the final result of death.