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Fundamento y objetivo Determinar la prevalencia de insuficiencia renal cronica (IRC) oculta y las variables clinicas asociadas en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 (DM2). Pacientes y metodo Estudio observacional, analitico y transversal en pacientes con DM2 ambulatorios de atencion primaria. De la historia clinica electronica se registraron datos demograficos y antropometricos, antecedentes patologicos y medidas de riesgo cardiovascular y de funcion renal. Se determino la prevalencia de IRC oculta, definida en pacientes con valores de creatinina (Cr) plasmatica normales (Cr =1,4mg/dl en las mujeres y Cr =1,5mg/dl en los varones), y la estimacion del filtrado glomerular (eFG) reducida (

Fundamento y objetivo Las guias internacionales de hipertension arterial (HTA) recomiendan valores de automedida de la presion arterial (AMPA) con un punto de corte de 135/85 mmHg para diagnosticar hipertension clinica aislada (HCA). En este articulo se defiende un punto de corte inferior. Pacientes y metodo Estudio prospectivo protocolizado con 378 pacientes que incluyo a 250 hipertensos de nuevo diagnostico sin tratamiento. Se efectuo AMPA y monitorizacion de la presion arterial a todos los pacientes. Se evaluaron los factores de riesgo y la lesion en organos diana (LOD) mediante electrocardiograma, funcion renal, microalbuminuria y retinografia. Resultados El punto de corte de 135/85 mmHg solo muestra diferencias en los valores de creatinina serica (78,67 en HCA frente a 83,98 μmol/l en HTA mantenida [HTAM]; p = 0,03), en las lesiones grado l/ll del fondo de ojo (FO) (el 44,7 frente al 62,8%; p = 0,009) y en la presencia de cualquier lesion en el FO (el 48,2 frente al 67,4%; p = 0,005). Con menor significacion estadistica, el menor riesgo de lesiones grado III/IV en el FO se observo en los HCA, con un punto de corte de 130/80 mmHg (riesgo relativo [RR] = 0,59; intervalo de confianza [IC] del 90%, 0,36-0,96; p = 0,06). El mayor riesgo de cualquier LOD se observo en los pacientes con HTAM con un punto de corte de 130/85 mmHg (RR = 12,04; IC del 90%, 1,03-140,28; p = 0,09). Conclusiones El punto de corte de 135/85 mmHg no muestra diferencias en la presencia de LOD entre pacientes con HCA y HTAM. Para un punto de corte de 130 mmHg de presion arterial sistolica, aquellos por debajo de 130 mmHg presentan menor riesgo de lesiones grado III/IV en el FO. Aquellos por encima de 130 mmHg presentan mayor riesgo de cualquier LOD. Si se define la HCA por la probabilidad de presentar LOD, cabe plantearse un punto de corte de AMPA inferior a 130 mmHg de presion arterial sistolica.

International guides of hypertension (HT) recommend self-blood -pressure-measurement (SBPM) values higher than 135/85 mmHg to determine isolated clinical hypertension (ICH). This paper suggests a lower cut-off.This prospective, protocol-based study included 378 patients, 250 new hypertensive patients without previous treatment. Both SBPM and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) were measured in all patients. Risk factors and target organ disease (TOD) were evaluated by electrocardiography, renal function, microalbuminuria and retinography.With a 135/85 mmHg ICH cut-off, only differences in serum creatinine levels (78.67 ICH vs 83.98 micromol/l sustained HT -SHT-; p = 0.03), grade I/II fundus oculi (FO) lesions (44.7 vs 62.8%; p = 0.009) and any FO lesions (48.2 vs 67.4%; p = 0.005) were found. With a ICH cut-off of 130/80 mmHg, a lower risk of grade III/IV FO lesions was found (RR = 0.59; 90% confidence interval [CI], 0.36-0.96; p = 0.06). Any TOD risk was related to SHT with a 130/85 mmHg cut-off (RR = 12.04; 90% CI, 1.03-140.28; p = 0.09).Taking a 135/85 mmHg ICH cut-off, no differences in TOD between ICH and SHT were found. Taking a 130 mmHg ICH systolic blood pressure (SBP) cut-off, those who are below 130 mmHg have a lower risk of grade III/IV FO lesions. Those who are above this value have a higher TOD risk. Looking at TOD risk, we should consider a130 mmHg SBP cut-off for ICH diagnosis.