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Resumen Fundamento y objetivo Aunque parece que no hay un aumento en la prevalencia de infeccion por el virus de la hepatitis B (VHB) en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), se especula que la necesidad de exploraciones invasivas e intervenciones quirurgicas situa a estos pacientes dentro de un grupo de riesgo para contraer esta infeccion. Ademas, el uso cada vez mas frecuente de inmunomoduladores puede conducir a una reactivacion virica latente. El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia de la vacuna contra el VHB en pacientes con EII y las circunstancias que pueden influir en su resultado. Pacientes y metodos Desde el ano 2006, se determinaron los marcadores serologicos de los virus B y C de la hepatitis en los pacientes con EII atendidos en esta consulta medica de forma consecutiva. La posterior determinacion de los anticuerpos contra el antigeno de superficie del VHB (anti-HBs) diferencio entre reactivos o no a la vacuna, y se considero como respuesta valores iguales o superiores a⩾10 mUI/ml. Resultados Se incluyo en el estudio a 129 pacientes. Cincuenta y seis pacientes (43,4%) habian recibido algun tratamiento inmunomodulador previo a la vacuna. En 85 pacientes (65,9%) la vacuna no indujo una respuesta adecuada: 36 pacientes no crearon anti-HBs y en 49 pacientes se desarrollaron titulos inferiores a 10 mUI/ml. El unico factor implicado en la respuesta de la vacuna fue la edad, de forma que en los pacientes mas jovenes la eficacia de la vacuna fue mayor (media de 30,91 [14,8] frente a 39,91 [14,2] anos, p Conclusiones En mas de la mitad de los pacientes con EII no se desarrollo una respuesta adecuada a la vacuna del VHB. El unico factor relacionado con una mejor eficacia fue la edad mas joven. Queda por demostrar si una cuarta dosis o si la revacunacion completa aumentarian esta tasa de respuesta.

Fundamento y objetivo El dolor abdominal y la diarrea son sintomas comunes en la poblacion general que no permiten discriminar enfermedad intestinal organica. La colonoscopia es la prueba de referencia, pero es cara, invasiva, no puede repetirse frecuentemente y supone una gran carga asistencial. La calprotectina fecal (CPF) es un marcador facil y rapido de medir, no invasivo y barato, que podria detectar la enfermedad organica en la zona del colon. El objetivo de nuestro estudio es valorar la utilidad de este marcador para predecir una colonoscopia patologica y correlacionar sus valores con el grado de actividad en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Pacientes y metodo Se determino la calprotectina en muestras fecales (mediante enzimoinmunoanalisis) en 190 personas sometidas a una colonoscopia. Los diagnosticos endoscopicos fueron: 117 normales, 28 polipos colonicos, 20 cancer colorrectal (CCR) y 25 EII. El analisis de los datos se realizo con el programa SPSS 11.0. Resultados La media (DE) de CPF estaba aumentada en CCR (726,6 [533] mg/kg) y EII (2.171,1 [2.133,6] mg/kg). No hubo diferencias en pacientes con polipos (158,3 [15,8] mg/kg). En pacientes con EII, los valores se correlacionaron con el grado de actividad de la enfermedad. El valor de corte fue 217 mg/kg, y se obtuvo una sensibilidad de la CPF del 85% y un valor predictivo negativo del 93%. En el grupo control, la unica variable que se relaciono con un aumento de CPF fue la medicacion previa con acido acetilsalicilico (AAS) y/o antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Conclusiones La CPF es una prueba no invasiva, barata y sensible para detectar enfermedad organica en la zona del colon, que puede ser util para seleccionar a pacientes que deben someterse a una colonoscopia. Se correlaciona con el grado de actividad en la EII. La toma de AAS y/o AINE podria aumentar la tasa de falsos positivos.

Abdominal pain and diarrhoea are common symptoms in the general population. The colonoscopy is the gold standard method of detecting an organic pathology in the colon. However, it is invasive; it can not be repeated frecuently; it is expensive; and the system is overloaded. Fecal calprotectin (FCP) is a marker that may detect organic pathologies of the colon. The aims of this study were to analyze the usefulness of FCP to predict an abnormal colonoscopy and to correlate the levels of FCP with the degree of activity in inflammatory bowel disease (IBD).190 people were included in the study. All of them underwent a colonoscopy and a stool sample. People were divided in: normal colonoscopy: 117 people, and 28 colon adenomas, 20 colorectal cancer (CRC) and 25 IBD.The mean (SD) FCP concentration was 2,171.1 (2,133.6) mg/kgin patients with IBD and 726.6 mg/kg (533) in CRC. Both results were significantly elevated compared with those of healthy controls [114 (113)] mg/kg In patients with IBD, their levels correlated directly with the activity of the inflammation. 217 mg/kg was the best cut-off for discriminating patients with organic colon disorders. The sensibility was 85% and NPV was 93%. NSAIDs use was a clinical variable which was connected with a high FCP concentration in patients with normal colonoscopy.The higher levels of FCP were found in people with IBD and CRC. The measurement of FCP is a non-invasive, inexpensive, reliable and easily measured test. Among people with abdominal pain and diarrhoea, testing for FCP allows us to select those who must undergo a colonoscopy. NSAIDs can raise the levels of FCP in people with normal colonoscopies.