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Fundamento y objetivo Las intoxicaciones agudas pueden atenderse inicialmente en ambitos extrahospitalarios u hospitalarios muy diversos. La disponibilidad de antidotos en los servicios de farmacia hospitalarios y en los de urgencias hospitalarios y extrahospitalarios puede desempenar un papel importante en el tratamiento de la intoxicacion. Material y metodo Se ha realizado un estudio descriptivo y transversal de la disponibilidad de antidotos en diversos ambitos sanitarios de Cataluna. Entre abril y mayo de 2005 se envio una encuesta a 50 centros sanitarios (28 areas basicas de salud, incluidas ambulancias medicalizadas, y 22 hospitales de distinto nivel asistencial) con el fin de evaluar la disponibilidad cualitativa (DCL) y cuantitativa (DCT) de antidotos. Resultados En el ambito extrahospitalario la DCL fue de un 82% para la atencion primaria y de un 50% para las ambulancias medicalizadas. La DCT fue del 94% en las ambulancias, mientras que en la atencion primaria se observaron diferencias entre areas rurales (55%) y urbanas (33%). En los hospitales generales basicos, hospitales de referencia y hospitales de alta tecnologia, la DCL fue del 39, el 54 y el 55%, y la DCT del 70, el 54 y el 54,5%, respectivamente. No tenian la disponibilidad deseada algunos antidotos que solo estan disponibles como formulas magistrales (albumina, almidon, jarabe de ipecacuana o etanol para uso intravenoso) o que son medicamentos extranjeros (suero antiofidico, anticuerpos antidigitalicos o hidroxocobalamina), aun a pesar de que algunos de ellos son insustituibles. Conclusiones Los ambitos sanitarios de Cataluna no disponen de todos los antidotos necesarios para tratar cualquier intoxicacion. Se ha constatado cierta heterogeneidad en cuanto a la composicion de los botiquines de antidotos dentro de un mismo nivel asistencial. Las principales deficiencias corresponden a farmacos que actualmente estan disponibles como formulas magistrales o que son medicamentos extranjeros.

Fundamento y objetivo El nomograma de Rumack se utiliza para indicar el tratamiento con el antidoto N-acetilcisteina en la intoxicacion por paracetamol, pero tiene varias limitaciones de uso. La semivida de eliminacion (t½) del paracetamol, que con dosis terapeuticas es de unas 2 h, se incrementa hasta mas de 4 h en caso de hepatotoxicidad. El objetivo de este trabajo ha sido validar la prediccion de hepatotoxicidad a partir de la estimacion de la t½ como superior o inferior a 4 h obtenida mediante un simple cociente. Pacientes y metodo Se ha estudiado a 21 pacientes con sobredosificacion de paracetamol que acudieron a los Hospitales de Son Dureta de Palma de Mallorca y Clinic de Barcelona durante un periodo de 13 meses. La estimacion de la t½ se realizo mediante un cociente entre 2 determinaciones consecutivas de paracetamol en plasma, separadas por un intervalo de tiempo de 2 h o mas. Resultados Se observo una diferencia significativa (p Conclusiones Se propone que se complemente el nomograma de Rumack con la estimacion de la t½ en todos los casos de intoxicacion por paracetamol en que se planteen dudas respecto a la indicacion de tratamiento con antidoto, y en aquellos en los que se desconozca el tiempo transcurrido desde la ingesta o cuando esta haya sido

Rumack's nomogram is usually used to indicate the treatment with N-acetilcysteine in the paracetamol poisoning, but it has several limitations. Paracetamol half-life elimination (t1/2) is approximately of 2 h with therapeutic doses and it increases to more than 4 h in patients with hepatotoxicity. The aim of this study was to determine the usefulness of estimated paracetamol t1/2 as greater than or inferior to 4 h by using a simple ratio in relation to the development of hepatotoxicity.21 patients with paracetamol overdose were admitted to Son Dureta Hospital (Palma de Mallorca) and Clínic Hospital (Barcelona) over 13 months. The estimated t1/2 is calculated using the quotient between 2 plasma paracetamol concentrations separated by 2 or more hours.We found a significant difference (p0.005) between the group with hepatotoxicity (n = 3; t1/2 = 8,5 h; range: 3,6 - 8,7 h); and without hepatotoxicity (n = 18; t1/2 = 2,4 h; (range: 1,6 - 4,3 h). We observed an agreement between positive ratio and a t1/24 h, and negative ratio with t1/24 h, bearing in mind that the quotient is obtained through mathematical equations.Rumack's nomogram should be complemented with t1/2 estimation in all cases of paracetamol poisoning, especially with those patients for whom we are not able to determine the time of ingestion at presentation or if there has been a multiple-timepoint ingestion.

Acute poisoning can be treated in different hospital and extrahospital health services. Thus, availability of antidotes in hospital pharmacies, emergency departments and health centres play an important role in poisoning treatment.This is a descriptive and transversal study of antidotes availability in different health services of Catalonia (Spain). From April to May 2005, a proper questionnaire was sent to 50 different health centres: 28 basic health centres (including medical ambulances) and 22 hospitals with a distinct medical complexity level, to assess the qualitative (QLA) and quantitative availability (QTA) of antidotes.QLA resulted to be 82% in extrahospital health centres and 50% in medical ambulances. QTA was 94% for ambulances, whereas, in health centres, differences were observed between rural (55%) and urban (33%) areas. Regarding basic general hospitals (level 1), reference hospitals (level II) and high technology hospitals (level III) the QLA showed values of 39, 54 and 55%, respectively, and the QTA came about 70, 54 y 54.5%, in that order. Furthermore, lack of adequate stocking was observed for compounded formulations, such as albumin, starch, ipecacuanha syrup or IV ethanol, and for essential antidotes as snake antivenin, digoxin immune Fab or hydroxocobalamine.There is understocking of poisoning antidotes throughout the health services of Catalonia. Heterogeneity was observed between services with a medical complexity level. The main deficiencies are found in antidotes that, to date, are available as compounded formulations or imported from other countries.