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Résumé: Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est une urgence neuropsychiatrique diagnostique et thérapeutique rare et potentiellement mortelle en l'absence de prise en charge adaptée et précoce, reposant essentiellement sur un traitement symptomatique et spécifique. Exigeant une forte suspicion clinique pour le diagnostic et le traitement, le SMN est à juste titre un syndrome plus souvent considéré que véritablement diagnostiqué, et, du fait de sa faible incidence, les données factuelles le concernant, dans la littérature, sont limitées. Cette mise au point physiopathologique et thérapeutique a pour objectifs d'améliorer le raisonnement clinique et de réduire la marge d'incertitude du praticien en proposant un protocole actualisé, contextualisé et personnalisable. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et objectifs : le syndrome de résorption est un syndrome rare mais grave, pouvant compliquer certaines chirurgies utilisant des liquides d'irrigation vésicale. Des moyens prophylactiques ont été proposés, mais leur efficacité n'a pas été vérifiée par des études prospectives. Le but de notre étude est d'évaluer l'impact des mesures préventives sur l'incidence du syndrome de résorption, en quantifiant les variations de la natrémie chez les patients opérés pour résection transuréthrale de la prostate (RTUP) pour déterminer l'incidence des hyponatrémies postopératoires, leurs signes cliniques et leurs facteurs favorisants. Matériel et méthodes : étude prospective observationnelle incluant tous les patients opérés pour RTUP au bloc opératoire d'urologie au CHU Hassan II, de Fès, sur une période de neuf mois. Les critères évalués étaient le profil épidémiologique de la population étudiée, le poids de la prostate, le type d'anesthésie, sa durée, le volume prostatique réséqué et la survenue de signes prémonitoires d'un syndrome de résorption, la natrémie préopératoire (H-24) et postopératoire (H6 et H24). Les données de l'examen clinique et de l'ionogramme ont été comparées en postopératoire. Résultats : 134 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 67 ans. Une comorbidité a été notée chez 46 % des malades. Le poids moyen de la prostate était de 50 g, avec une durée d'intervention moyenne de 45 min. Une rachianesthésie a été réalisée chez 88 % des patients. Douze pour cent des malades ont présenté des troubles du rythme cardiaque peropératoire, alors que 8 % ont présenté des bradycardies sévères. Deux patients ont développé des troubles neurologiques peropératoires ayant imposé l'arrêt de l'intervention. Des hyponatrémies < 135 mmol/L ont été objectivées chez 12,7 % des malades. Les principaux facteurs de risque de ces hyponatrémies sont l'apparition de troubles visuels, d'une bradycardie peropératoire inférieure à 45 battements/min, d'une agitation, une taille de prostate réséquée > 45 g et une natrémie préopératoire < 138 mmol/L. Conclusion : le respect des mesures prophylactiques semble prévenir de manière efficace la survenue du « TURP syndrome ». Néanmoins, des hyponatrémies mineures sont survenues chez 15 % des malades, dont 8 % étaient symptomatiques, mais d'évolution favorable en quelques heures chez tous les patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le foudroiement est rare mais grevé d'une lourde morbimortalité associée notamment aux lésions cardiovasculaires secondaires, de mécanismes multifactoriels et complexes. Des cas d'infarctus du myocarde, de myocardite, d'arythmies, de contusion cardiaque ou encore de lésions aortiques ou péricardiques sont répertoriés dans la littérature. La prise en charge rejoint celle du traumatisé grave et l'évaluation cardiovasculaire nécessite au moins un monitorage électro- et échocardiographique, ainsi qu'une cinétique de troponine. Nous rapportons le cas d'une myocardite chez un jeune foudroyé admis aux urgences dans un tableau d'état de choc cardiogénique avec défaillance ventriculaire gauche et dont l'évolution était favorable sous assistance ventilatoire et support inotrope. [ABSTRACT FROM AUTHOR]