1. Épidémiologie des infections à mycobactéries non tuberculeuses d’expression respiratoire en Guyane française, étude rétrospective 2008–2018
- Author
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Sabine Trombert-Paolantoni, E. Beillard, Loïc Epelboin, M. Chaptal, F. Djossou, Timothée Bonifay, Claire Andrejak, S. Guyomard, and V. Jacomo
- Subjects
Infectious Diseases - Abstract
Introduction En Guyane francaise, l’epidemiologie des infections causees par les mycobacteries non tuberculeuses d’expression respiratoire (MBNTER) a ete peu etudiee. L’objectif principal de cette etude etait de determiner les caracteristiques de ces infections en Guyane. Les objectifs secondaires etaient de determiner leur incidence, les facteurs associes a la maladie respiratoire (MBNT-MP), les caracteristiques specifiques des malades a Mycobacterium avium complexe (MAC) ou M. abscessus et de ceux infectes par le VIH. Materiels et methodes Il s’agit d’une analyse retrospective observationnelle des patients ayant eu au moins une culture sur prelevement respiratoire positive a MBNTER, entre 2008 et 2018, realisee sur tous les hopitaux de Guyane. Les patients ont ete classes en porteurs asymptomatiques ou ayant une maladie respiratoire a MBNTER selon les criteres cliniques, radiologiques et microbiologiques definis par l’American Thoracic Society/Infectious Disease Society of America (ATS/IDSA) en 2007. Resultats Sur la periode d’etude, 178 cas ont ete inclus, parmi lesquels 147 etaient porteurs asymptomatiques et 31 malades. Les patients etaient plutot des hommes (61 %), jeunes (âge median 49 ans), vivant dans la precarite (64 %) avec des comorbidites respiratoires (33 %) ou une immunodepression avec des CD4 ≤ 50/mm3 dans 39 % des 46 % de patients seropositifs pour le VIH. Les MAC suivies de M. fortuitum puis M. abscessus etaient les plus frequentes (38 %, 19 % et 6 % respectivement). Le taux d’incidence annuel moyen d’isolats etait de 6,17/100 000 habitants par an alors que celui des MBNT-MP evalue a 1,07/100 000 habitants par an. La MBNT-MP etait significativement associee a l’infection par le VIH, a la denutrition, et aux especes MAC et M. abscessus qui representaient respectivement 81 % et 16 % des maladies pulmonaires a MBNT. La mortalite a un an toutes causes confondues etait de 29 % chez les malades. Conclusion Il s’agit de la premiere etude realisee sur les infections a MBNTER en Guyane, et rares sont les etudes d’une telle ampleur en Amerique latine. L’epidemiologie des MBNTER y est specifique avec une population differente de celle de France metropolitaine. MAC et M. abscessus sont les especes responsables de maladies respiratoires favorisees par une infection par le VIH, ou par des comorbidites respiratoires et la denutrition, respectivement. Les caracteristiques chez le seropositif pour le VIH sont differentes et les criteres ATS/IDSA n’y sont pas extrapolables rendant le diagnostic difficile. Une attention particuliere devrait etre portee sur la prise en charge de ces infections dont la mortalite est plus elevee en Guyane qu’en France metropolitaine.
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- 2020
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