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Introduction Les bacteriemies constituent une infection severe du sujet âge. La presentation clinique atypique frequente de ces infections peut retarder leur diagnostic et aggraver leur pronostic. L’objectif de ce travail etait de determiner les facteurs de risque de mortalite des bacteriemies du sujet âge, et les facteurs associes a une semiologie atypique. Materiels et methodes Une etude observationnelle prospective menee de 2016 a 2017, a inclus tout patient de plus de 75 ans hospitalise en service de geriatrie, medecine ou reanimation medicale presentant une bacteriemie, caracterisee par une hemoculture positive. Une clinique atypique correspondait a l’absence de temperature ≥ 38,3 °C ou Resultats Cent trente et un patients ont ete inclus (âge moyen : 85 ± 5,6 ans, 46,6 % de femmes). La mortalite a S1 etait de 9,2 % et a M3 de 41,4 %. En analyse multivariee, a S1, l’atypie semiologique tendait a etre associee au deces [odd ratio (OR) = 3,44, intervalle de confiance 95 % (IC) (0,82-14,49), p = 0,092] et l’infection par une bacterie a Gram negatif etait protectrice [OR = 0,08, IC95 % (0,01–0,41), p = 0,003]. A M3, l’atypie semiologique [OR = 3,97, IC95 % (1,34–11,77), p = 0,013], l’infection nosocomiale [OR = 5,69, IC95 % (2,04-15,87), p = 0,001], l’insuffisance cardiaque [OR = 4,79, IC 95 % (1,87-12,28), p = 0,001] et une neoplasie evolutive [OR = 3,20, IC95 % (1,13-9,06), p = 0,029] etaient associees a la mortalite. Les patients n’avaient pas retrouve leur niveau d’autonomie initial a 3 mois (score ADL a 2,9 vs 3,6, p = 0,052). Vingt pour cent (n = 27) des patients ont presente une semiologie atypique de la bacteriemie. Le diabete et les infections a S. aureus etaient les deux facteurs de risque de cette atypie identifies dans cette etude [OR = 2,46 (1,01–5,99), p = 0,048 et OR = 3,77 (1,14–12,41), p = 0,029, respectivement]. Conclusion Cette etude confirme le mauvais pronostic vital et fonctionnel des bacteriemies du sujet âge. La semiologie atypique est associee a une surmortalite. Des hemocultures devraient etre envisagees devant une symptomatologie brutale et inexpliquee chez un patient âge, notamment diabetique. La poursuite des inclusions permettra de determiner les facteurs de risque de deces des patients de profil clinique atypique pour mettre en place des strategies de prevention.

Human pasteurellosis is, in general, a locoregional infection due to contact with an animal. Systemic infections are rare and endocarditis is exceptionally described. The authors report two new cases of endocarditis due to Pasteurella spp, they then review 29 other published cases. Pasteurella spp. endocarditis presents as an acute form in 64% of cases and affects the aortic as often as the mitral valves. Contact with an animal is documented in 65% of cases. Pasteurella multocida is the most frequent species in this infection. The total death rate is 40% and can reach 57% of cases in case of immunodepression. The bad prognosis of this infection, justifies an early diagnosis and a rapid and adapted but not yet consensual medicosurgical treatment.