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Introduction La proportion des professionnels de santé (PS) infectés à la suite d’un contact professionnel à risque modéré ou élevé de transmission (selon définition Santé Publique France) avec un sujet index COVID-19 n’est pas connue. Dans cette étude, nous évaluons l’évolution clinique, virologique et immunologique à la suite d’un contact à risque non protégé avéré et daté parmi les professionnels de santé. Matériels et méthodes Cette étude de cohorte prospective multicentrique (17 CHU) en cours, inclut des PS à la suite d’un contact à risque modéré/élevé de transmission. Sont effectués des prélèvements nasopharyngés répétés entre le jour du dernier contact à risque avec un sujet index COVID-19 (D0) et D14, un recueil journalier des symptômes entre D0 et D30, des prélèvements sanguins à visée sérologique à l’inclusion, D30, D90, D180 et D365. L’infection était considérée certaine à SARS-COV-2 en présence d’une PCR positive ou d’une séroconversion IgG entre D0 et D30. Elle était considérée comme probable en présence pendant ≥ 2 jours consécutifs, entre D0 et D30, d’au moins 1 symptôme général (fièvre, fatigue, myalgies, céphalées) et d’1 symptôme spécifique (toux, dyspnée, maux de gorge, congestion nasale, anosmie, diarrhée) en l’absence de PCR positive ou de séroconversion. La présente analyse porte sur les premiers sujets contacts PS du 1er centre recruteur disposant d’un suivi à D30 réalisé. Résultats Entre le 3 fev et le 27 avr 2020, 145 PS ont été inclus dans le premier centre recruteur (âge médian 35 ans, sex-ratio H/F : 0,3), dont 48/143 de personnel médical (33,5 %), 64/143 de personnel non médical (44,8 %) et 31/143 de personnel autre (21,7 %). Un contact à risque multiple avec ≥ 2 sujets index COVID-19 a concerné 28/145 PS (19,3 %). Le sujet index COVID-19 était au moins 1 patient COVID-19 pour 70/143 (49,1 %) et au moins 1 autre PS COVID-19 pour 85/143 (59,4 %). La durée cumulée du contact à risque était 60 min pour 58/143 (40,6 %). Le délai médian entre le dernier contact à risque avec le sujet index COVID-19 et l’inclusion était de 6 jours. Entre D0 et D30, 41/143 PS contacts (28,7 %) ([IC95 %] [21,3 % ; 36,1 %]) ont présenté une infection certaine à SARS-CoV-2 (20 PCR positives avec 1 séroconversion, 3 PCR positives sans séroconversion et 18 séroconversions isolées), qui était asymptomatique pour 10/41 (24,4 %). Cette proportion s’élevait à 46,9 % [38,7 % ; 55,0 %] quand les infections probables étaient aussi prises en compte. Conclusion La proportion des professionnels de santé (PS) infectés à la suite d’un contact professionnel à risque est très élevé (1/3 à ½ selon la définition retenue), dont ¼ des infections sont asymptomatiques.

Introduction Il existe peu de donnees sur les caracteristiques de l’infection par le VIH dans la population transgenre, malgre une prevalence particulierement elevee dans cette population vulnerable. L’objectif de cette etude est de decrire les caracteristiques d’une population de patientes vivant avec le VIH (PVVIH) transgenres Homme vers femme (HvF) et ayant consulte dans un centre hospitalier universitaire en 2017. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale, retrospective, decrivant les PVVIH transgenres HvF ayant consulte au moins une fois dans un centre hospitalier universitaire en 2017. Les caracteristiques des patientes, anonymisees, ont ete obtenues a partir de la base de donnees informatisee NADIS®. Medianes et interquartiles (IQ25 % et IQ75 %), d’une part, ainsi que proportions d’autre part, ont ete utilises pour decrire respectivement les variables continues et categorielles. Resultats En 2017, 275 PVVIH transgenres HvF ont consulte dans le service. La duree mediane de suivi etait de 6,3 ans (IQ25 % : 1,3 ans ; IQ75 % : 11,4 ans). L’âge median etait de 40,9 ans (IQ25 % : 34,4 ans ; IQ75 % : 47,7 ans). La majorite d’entre elles (88,4 %, 243/275) etait originaire d’Amerique latine et la transmission homosexuelle etait predominante (82,2 %, 226/275). L’âge median au diagnostic de l’infection etait de 29,9 ans (24,4 ans ; 33,4 ans). Parmi ces patientes, 24,0 % (66/275) avaient un antecedent les classant en stade SIDA, 34,2 % (94/275) avaient un nadir de CD4 500/mm3. Cependant, seulement 76,4 % (210/275) avaient une charge virale Conclusion Dans cette cohorte de patientes transgenres vivants avec le VIH, l’âge median de l’infection etait tres bas. Une partie importante d’entre elles etait au stade SIDA et/ou avait un nadir de CD4

Introduction Depuis plusieurs annees, une augmentation de l’incidence de l’infection par le VIH et du taux de mortalite attribuee au VIH est rapportee dans les pays du Moyen-Orient et d’Afrique du Nord. En France, chaque annee 3100 migrants decouvrent leur seropositivite VIH, dont 5 % viennent d’Afrique du Nord. Cette population est peu decrite. L’objectif est de comparer les caracteristiques cliniques et immuno-virologiques des PVVIH d’origine maghrebine a celles des patients nes en France. Materiels et methodes Nous avons realise une etude cas-temoin retrospective aupres des patients infectes par le VIH suivis dans le SMIT de notre hopital entre le 01/01/2015 et le 01/06/2016. Les cas etaient definis comme les patients etant nes en Algerie, au Maroc, ou en Tunisie ou ayant vecu plus de six mois dans un de ces pays. Les temoins ont ete choisis parmi les patients nes en France et n’ayant pas declare avoir vecu plus de six mois hors de France. Les temoins (2:1) etaient apparies aux cas sur l’âge (± 5 ans) et le sexe. Les caracteristiques demographiques, cliniques et immuno-virologiques ont ete etudiees a l’aide de regressions logistiques conditionnelles. Resultats Parmi les 4738 patients suivis dans notre centre sur la periode d’etude, 285 (6 %) etaient d’origine maghrebine. Les cas avaient un âge median au diagnostic plus eleve (OR = 1,1, IC95 % = 1,0–1,1, p La contamination par voie homosexuelle etait moins frequente (OR = 0,2, IC95 % = 0,1–0,3, p Le taux de CD4 a la 1re visite n’etait pas significativement different entre les cas et les temoins (p = 0,2) mais il etait plus souvent inferieur a 200/mm3 chez les cas lors de la mise sous ARV (OR = 1,7, IC95 % = 1,1–2,4, p = 0,008). Un stade C survenait plus souvent au cours des 3 premieres annees de suivi chez les cas (OR = 1,8, IC95 % = 1,1–2,8, p = 0,01). Et ils presentaient egalement plus frequemment au moins une charge virale detectable au cours des 12 derniers mois de suivi que les temoins (OR = 2,9, IC95 %1,9–4,4, p Les cas avaient recu moins de lignes de traitements ARV (5 vs 6, OR = 0,9, IC95 % = 0,9–1,0, p = 0,0005) et leur dernier traitement etait prescrit depuis plus longtemps que pour les temoins (3,3 ans vs 2,4 ans, OR = 1,1, IC95 % = 1,0–1,1, p = 0,01). Ils avaient une duree de suivi moindre (9,3 ans vs 15,3 ans, OR = 0,96, IC95 % = 0,94–0,96, p = 0,0001), sans difference concernant le taux de perdus de vue (p = 0,6). Conclusion Bien que diagnostiques au meme stade que les patients nes en France, les patients maghrebins avaient un taux de CD4 plus bas au moment de la mise sous ARV et avaient plus frequemment au moins une charge virale detectable au cours des 12 derniers mois. Cela est probablement lie a une plus grande reticence a debuter un traitement et a des problemes d’adhesion au traitement. Ces elements sont a confirmer sur une plus grande cohorte.

Introduction – objectifs La legionellose est une maladie grave. La superiorite d’une monotherapie par quinolones ou macrolides n’a pas ete etablie. Materiels et methodes Nous avons realise une revue systematique et une meta-analyse des etudes publiees entre 1985 et 2013 presentant des donnees pour la comparaison de l’efficacite des quinolones et des macrolides dans le traitement de la legionellose. Les criteres de jugement etaient les taux de mortalite, de guerison clinique et de complication, le delai d’obtention de l’apyrexie et la duree d’hospitalisation. L’effet du traitement a ete etudie a l’aide d’un modele a effets aleatoires de Mantel-Haenszel. Resultats Parmi 1 005 abstracts identifies, 12 etudes ont ete incluses (n = 879 patients). L’âge moyen etait de 58,3 ans (27,7 % de femmes), le score de Fine etait ≥ 4 chez 35,8 % des patients. Parmi 253 patients traites par une quinolone en monotherapie, 10 sont decedes. Parmi 211 patients traites par une quinolone en monotherapie, 23 sont decedes. L’odds ratio de deces lors d’un traitement par quinolones etait de 0,5 (CI95 % = [0,2-1,3], 464 patients). La duree d’hospitalisation etait significativement plus courte lors d’un traitement par quinolones (difference moyenne 3 jours, 95 % CI = [0,7–5,3], p = 0,001, 263 patients). Le test d’heterogeneite n’etait pas significatif (I 2 = 0 %, p > 0,99). Les autres criteres de jugement n’etaient pas differents entre les groupes, mais tous presentaient une tendance vers une plus grande efficacite des quinolones. Conclusion Peu de donnees sur l’efficacite clinique du traitement sont disponibles. Le traitement par quinolones semble plus efficace, mais ces conclusions doivent etre confirmees par un essai controle.

Introduction – objectifs L’emergence des BHRe impose une prevention de leur diffusion a partir de patients (pts) porteurs (HCSP 7/2013). Le GHUPS a mis en place des 2012 une admission preferentielle des pts infectes ou porteurs dans le SMIT dote de 6 chambres avec SAS adaptees a la prise en charge du risque epidemique et biologique. Ce travail resume l’experience sur une annee. Materiels et methodes Il s’agit d’un travail retrospectif sur l’exercice 2013, decrivant les malades, la charge en soins et les surcouts engendres. Resultats Quatorze pts, porteurs 13 fois ont ete hospitalises 16 fois (un pt a eu 3 admissions). L’âge moyen etait de 60,7 ans (21 a 88, 5 > 78 ans). La DMS etait de 13 j (2 a 73 j). Huit pts ont sejourne dans un autre service avant le SMIT pendant une duree moyenne de 14,5 j (2 a 73 j) representant une duree cumulee de 233 j et generant 568 contacts chez 9 pts. Les modalites de sortie etaient transfert en SSR (2), retour au pays (2), retour au domicile (10). Il s’agissait de situations medicales (2), traumatologiques (6), oncologiques (2), demence (4). Les personnels dedies ont represente 232 missions d’interim (39 771 €). Une evaluation retrospective de la surcharge en soins montre qu’elle etait mixte (infirmiers et aide soignants) dans 3 cas et aide soignants dans 4 cas. Conclusion Nos limites sont celles d’etudes retrospectives. Un diagnostic plus rapide du portage devrait etre promu limitant les contacts. La DMS n’est pas allongee. Le retour au domicile est possible, imposant une coherence des acteurs. Le nombre de pts âges de plus de 78 ans interpelle sur la politique de depistage en geriatrie et la necessite d’une reflexion sur des SSR dedies.