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Peu de cas de COVID-19 chez des patients infectés par le VIH ont été rapportés dans la littérature. Nous décrivons les caractéristiques clinicobiologiques et l'évolution de la COVID-19 chez 10 patients infectés par le VIH. 10 patients (1,8 %) de notre file active de 560 patients ont eu la COVID-19 entre le 9 mars et le 30 avril 2020. Le diagnostic d'infection à Coronavirus SARS-CoV-2 a été fait par amplification par PCR en temps réel du gène E du betacoronavirus sur écouvillon nasopharyngé. Dix patients infectés par le VIH-1, 6 hommes et 4 femmes, d'âge moyen 56 ans ont présenté la COVID-19. L'infection par le VIH avait été diagnostiquée depuis 19 ans environ (min : 6 mois, max : 32 ans). Sept patients sur 10 étaient classés stade C. Tous les patients avaient un traitement antirétroviral : trithérapie (9/10) ou bithérapie (1/10), une charge virale VIH indétectable et des LT CD4 > 200/mm3 (min : 295, max : 1350/mm3). Quatre patients ont été hospitalisés pour une pneumonie, 1 patiente avec antécédent de cancer du poumon a présenté une pneumonie nosocomiale à SARS-CoV-2. Quatre patients ambulatoires avaient une infection respiratoire haute et 1 un tableau digestif isolé. Les patients hospitalisés pour pneumonie communautaire avaient des comorbidités : hypertension artérielle (4/4), diabète de type 2 (4/4), obésité (2/4), maladie respiratoire chronique (1/4). La présentation clinique comprenait : fièvre (7/10), toux (7/10), anosmie et agueusie (3 des 5 patients ambulatoires) et troubles digestifs (3/10). La guérison survenait en 7 à 14 jours sous traitement symptomatique (formes ambulatoires). L'hospitalisation survenait entre 7 et 12 jours après le début des symptômes avec une durée d'hospitalisation de 8 à plus de 45 jours. Deux patients ont présenté un SDRA : une décédée à 12 jours en médecine ; l'autre admis en réanimation avec ventilation mécanique pendant 2 mois. La patiente décédée a eu du ritonavir/lopinavir, une corticothérapie et un antagoniste du récepteur IL1. Les autres patients hospitalisés ont reçu : antibiotiques (4/5), hydroxychloroquine (2/5), antagoniste du récepteur C5 (1/5). Les patients infectés par le VIH ont les mêmes présentations cliniques que ceux non infectés par le VIH avec des formes sévères de COVID-19 survenant chez des patients ayant les facteurs de risque décrits dans la littérature (âge, comorbidités tels l'hypertension artérielle, le diabète, l'obésité ou une pathologie respiratoire chronique). Une infection par le VIH bien contrôlée sur le plan immunovirologique ne semble pas être un facteur de risque de COVID-19. Par ailleurs, le traitement antirétroviral en cours ne semble pas être un facteur protecteur contre l'infection à SARS-CoV-2. Une étude étiologique est nécessaire pour confirmer ces hypothèses. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Du fait de l’augmentation de l’âge des patients et du risque de vieillissement prématuré, le vieillissement des patients infectés par le VIH (PVVIH) devient une réalité de santé publique. Afin d’améliorer la prise en charge de cette population particulière, nous avons réalisé une étude visant à évaluer les comorbidités associées des PVVIH âgés de plus de 75 ans. Matériels et méthodes Recueil standardisé des caractéristiques démographiques, virologiques, immunologiques, thérapeutiques des patients du Corevih âgés de 75 ans et plus en 2016. Les comorbidités évaluées étaient les suivantes : insuffisance rénale (ClCr < 60 mL/min), ostéoporose (DEXA), fractures, pathologies cardiovasculaires, diabète, BPCO, détérioration neurocognitive (score MOCA), altération de l’autonomie (échelles IADL), syndrome de fragilité, cancer lié ou non à l’infection VIH. Le score VACS de vieillissement et le risque de mortalité à 5 ans était calculé. Les variables quantitatives sont présentées en médiane [IQR]. Les proportions de comorbidités observées sont confrontées aux données observées dans la population générale (enquête INSEE Santé des Français). Résultats Cent trois PVVIH âgés de 78 [76–80] ans ont été évalués : 73 hommes 30 femmes, IMC = 25 [23–28], infection VIH connue depuis 17 [11–21] ans, 26 % au stade C-CDC, nadir CD4 = 155 [80–263]/mm 3 , traités par ARV depuis 14 [9–18] ans, 2 % étaient co-infectés par le VHB, 4 % par le VHC, 6 % vivaient en institution. Les comorbidités associées étaient : hypertension artérielle : 55/103 (53 %), événement cardiovasculaire aigu : 34/103 (33 %), diabète : 26/103 (25 %), insuffisance rénale : 45/103 (44 %), déficit cognitif 37/54 (69 %), dépression traitée : 12/103 (12 %), cancer lié au VIH : 5/103 (5 %) ou non lié : 32/103 (31 %), BPCO : 10/103(10 %) ; le nombre de comorbidités était en médiane de 3 [2–5] par patient, 47 % des patients présentaient plus de 3 comorbidités ; 10 % des patients étaient fumeurs actifs et 35 % étaient sevrés. Le score VACS était de 48 [39–58], avec un risque de décès à 5 ans de 26 % [18–35] ; 28/89 (31 %) patients avaient une autonomie physique limitée (IADL-1) et 35/88 (40 %) avaient un score IADL-2 altéré pour les activités quotidiennes. Conclusion Les PVVIH âgés ≥ 75 ans présentent de multiples comorbidités associées, en particulier cardiovasculaires, rénales et cancéreuses, mais peu de complications liées directement à l’infection VIH. De ce fait la prise en charge des patients âgés infectés par le VIH devrait être rendue possible dans les services de gériatrie et de long séjour, ces patients présentant les mêmes comorbidités que celles observées dans la population générale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]