Diagnosis of spondyloarthritis: when to think about it? Spondyloarthritis represents the second most frequent chronic inflammatory rheumatism, along with rheumatoid arthritis. It characteristically affects joints with axial distribution predominance. The paucity of physical examination and imaging findings during the first years of evolution frequently exposes to deleterious misdiagnosis. In order to improve its recognition and to optimize its care, it is necessary to seek for characteristic past or present clinical manifestations, the combination of which will contribute to establish the diagnostic conviction. In some instances, therapeutic test(s) using anti-inflammatory drug(s) or even biotherapies could be required to reinforce it, even if all complementary examinations are negative.Diagnostic d’une spondyloarthrite : quand y penser ? Les spondyloarthrites représentent le deuxième rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent avec la polyarthrite rhumatoïde. Elles se caractérisent par une atteinte articulaire prédominant sur le squelette axial. La discrétion des signes d’examens physique et d’imagerie durant les premières années d’évolution est souvent responsable d’une errance diagnostique préjudiciable. Pour en améliorer la reconnaissance et permettre une prise en charge optimale, il faut s’appuyer sur l’interrogatoire, à la recherche des manifestations caractéristiques, présentes ou passées, dont la combinaison permet d’asseoir la conviction diagnostique. Des tests thérapeutiques par antiinflammatoires, voire biothérapie peuvent permettre de le confirmer, même quand tous les examens complémentaires sont négatifs.