Search

Resume Propos Description clinique de patients presentant un lymphome associe a des manifestations renales. Methodes Nous avons identifie les cas de lymphomes accompagnes de manifestations renales, avec documentation histologique renale, pris en charge sur le CHU de Bordeaux entre 1996 et 2004. Resultats Nous rapportons une serie de quatre observations. Il s'agit de quatre patients ayant presente un lymphome non hodgkinien B. L'atteinte renale s'est manifestee initialement par un syndrome nephrotique chez deux patients et par une atteinte tumorale renale dans deux cas. L'histologie renale a permis le diagnostic de lymphome chez trois patients. Conclusion L'atteinte renale au cours des lymphomes peut correspondre a une atteinte directe par la proliferation maligne ou aux consequences immunologiques du processus lymphomateux. Certaines formes histologiques particulieres telles que le lymphome intravasculaire et le lymphome primitif renal sont a l'origine de difficultes diagnostiques.

Resume Introduction La survenue de tumeurs plasmocytaires chez les patients de moins de 40 ans etait rare avant l'infection a VIH. Moins frequentes que le lymphome, il existe cependant une augmentation d'incidence de ces maladies chez les patients seropositifs. Sur ce terrain, outre l'âge de survenue plus jeune, la presentation clinique est differente avec une grande frequence de plasmocytomes extramedullaires dont les localisations peuvent etre surprenantes. Ex'egese Nous rapportons ainsi le cas d'une patiente de 29 ans infectee par le VIH chez laquelle ont ete diagnostique des plasmocytomes occipitaux, parotidiens, sphenoidaux, epiduraux et uterins pour lesquels un traitement par chimiotherapie (trois cures de VAD) et une radiotherapie epidurale ont permis d'obtenir une bonne reponse. L'augmentation de l'incidence des tumeurs plasmocytaires chez les patients infectes par le VIH pourrait etre favorisee par la coinfection par le virus d'Epstein-Barr, la stimulation antigenique chronique due au VIH, la secretion d'interleukine 6 par les lymphocytes infectes. Conclusion Les tumeurs plasmocytaires font partie de la liste des neoplasies dont l'incidence est favorisee par le VIH; leur pronostic actuellement mediocre devrait s'ameliorer grâce a l'apport des traitements antiretroviraux hautement actifs autorisant une intensification chimiotherapique avec eventuelle autogreffe.

Resume Le syndrome de Kikuchi-Fujimoto est une lymphadenite histiocytaire necrosante qui s'observe a tous les âges, mais preferentiellement chez l'adulte jeune. Le sex-ratio est de 4: 1 en faveur de la femme. Il se traduit cliniquement par des adenopathies principalement cervicales dans un contexte febrile et d'asthenie. Il existe parfois une leucopenie transitoire et un syndrome inflammatoire modere. L'evolution est favorable spontanement en 1 a 3 mois mais des rechutes sont possibles. L'histologie ganglionnaire peut etre confondue avec celle d'un lymphome malin d'ou l'interet des immunomarquages (anticorps anti-Ki-MIP ou KP1). L'etiologie est inconnue mais une origine infectieuse a ete suspectee (toxoplasmose, virus d'Epstein-Barr). Son association avec un lupus a deja ete decrite, faisant ainsi discuter la physiopathologie de ce syndrome. Nous rapportons deux nouveaux cas de syndrome de Kikuchi dont un est probablement secondaire a une primo-infection a EBV et l'autre associe a un lupus.

To present a comprehensive description of the clinical features of patients with renal manifestations during lymphoma.Retrospective review of medical records from all patients diagnosed with lymphoma associated with kidney involvement in our hospital between 1996 to 2004. Four cases were identified and analysed.Four patients presented a non-Hodgkin's lymphoma. One patient showed intravascular large B-cell lymphoma, revealed by proteinuria. Another patient had a nephrotic syndrome, and two had a renal mass. Renal histology allowed diagnosis of lymphoma in 3 cases.The diagnosis of lymphoma associated with renal involvement is rather difficult, and more specifically in case of intravascular large B-cell lymphoma, or even primary renal lymphoma. We present here a comprehensive review of the literature and we discuss pathogenesis of these conditions.

The Kikuchi-Fujimoto's syndrome is an histiocytic necrotizing lymphadenitis which is observed at any ages but preferentially among young adults. The sex ratio is about 4:1 in favour of women. It is clinically characterized by cervical lymph nodes in a context of fever and asthenia. Sometimes, there is transitory leucopenia and an increase of the erythrocyte sedimentation rate. The course of the disease is spontaneously favourable in 1 or 3 months but recurrence is possible. The histology of the lymph node could mimic a malignant lymphoma and the immunohistochemical findings are of a great importance (Ki-M1P or KP1 antibody). The etiology remains unknown but some infectious diseases have been suspected (toxoplamosis, Epstein-Barr virus). Its association with a systemic lupus erythematous had been described and this set the problem of its physiopathology. We report two new cases of Kikuchi-Fujimoto's syndrome which one was attributed to Epstein-Barr virus primo-infection and the other associated with a systemic lupus erythematous.

We report on a cryoglobulinemia revealed in a 73 year old woman by lower limb ischemia, livedo reticularis and end stage renal disease simulating cholesterol embol disease. The diagnosis was made on post-mortem features.